新生儿大脑结构、骨骼发育尚未健全,在头部存在尚未闭合的骨缝,称之为囟门。囟门受到重力影响,会产生轻微的凹陷,这是正常的生理现象,若患儿卤门凸出,反而要考虑颅内压过高的可能性。部分患儿卤门凹陷明显,同时伴有腹泻、进食不足情况,考虑存在脱水的可能性。
如果宝宝的囟门凹陷同时有呕吐,腹泻的症状,需要考虑宝宝脱水,囟门凹陷的程度也是来判断脱水的程度。如果排除了呕吐腹泻的症状之后,需要考虑入量不足的可能,注意宝宝每天的吃奶量,精神反应状况,另外观察尿量。如果这些状况都比较好,可能是宝宝先天性略微凹陷,属于正常,不用过于担心。
鼻子不通气,可以用热毛巾热敷囟门,或者用热毛巾热敷鼻子,从而扩张鼻黏膜血管,可以缓解鼻腔吹气的症状,治疗期间注意保暖,预防感冒,如果感冒严重,可以适量服用感冒的药物进行治疗。
主要看两个,前囟,后囟。前囟最迟闭合时间为2岁。后囟则6~8周龄。前囟检查在儿科临床中非常重要,比如脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早,甲状腺功能低下时前囟闭合延迟,颅内压增高时前囟饱满,腹泻之后,严重脱水时前囟凹陷。
小儿前囟门应在一岁到一岁半闭合,超过此期未闭合,属于囟门迟闭,最常见的原因是维生素d缺乏引起的佝偻病。佝偻病的孩子还常常伴有烦躁、易怒、睡不安稳、出汗多等,学坐、站立和走路等动作都会迟缓一些,必要时化验微量元素,看看宝宝缺乏的情况。
孩子囟门凸起考虑是颅内压过高引起来的,要注意有没有中枢神经系统感染。如果宝宝囟门摸上去比较软,没有其他任何症状,考虑还是发烧引起的一个一过性表现,注意随访就可以了。