过敏性鼻炎、腺样体肥大手术是耳鼻喉科的常规手术,一般操作成熟,手术风险性较小,手术通常在全麻状态下进行。
目前低温等离子消融术治疗的方式较常见,采用低温等离子刀消融大部分的腺样体肥大,出血较少,手术后恢复较快,手术区域黏膜水肿程度较轻,患者不会有严重的疼痛,因此较多采用。手术前要检查心电图、胸部透视等,避免手术的风险。
小儿的腺样体肥大很常见,如果症状较明显,最好是手术切除,年龄越大,手术的耐受度越高,4岁的孩子可以进行腺样体肥大手术,这种手术的危险性相对较低,主要是麻醉的危险,比如麻醉休克、手术损伤鼻腔粘膜、腺样体肥大切除不彻底造成症状反复等。患者应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。平时少吃辛辣刺激的食物,保持充足的睡眠,少熬夜。
腺样体肥大手术后很少有后遗症。儿童时期的机体免疫以淋巴免疫为主,在感冒受凉的时候容易导致腺样体以及扁桃体的肿大。随着年龄的增长到青春期会逐渐萎缩,如果腺样体肥大引起了打呼噜等症状,可以做手术切除。
腺样体肥大手术主要风险在于消融过深,热损伤,疤痕形成,出血的发生。腺体切除的方式有传统的腺样体刮除术和鼻内镜下腺样体等离子消融术,对于传统的腺样体刮除术,最常见的损伤也就是损伤鼻咽部圆枕、咽鼓管,腺样体切除不干净、出血,鼻内镜下等离子的消融。
腺样体肥大手术年龄,需要根据实际情况来决定。
如果孩子的病情很重,比如晚上睡觉的时候经常打鼾,呼噜声很大,张嘴呼吸,并且不能缓解,就需要做手术了。当然,如果孩子还很年轻,比如一岁以下,或者是几个月大的孩子,那么就必须要谨慎。如果发作三次之后,病情加重,就不用再犹豫了。通常情况下,12岁之后,腺样体会逐渐萎缩。即使不萎缩,但是没有严重的症状,也完全可以不用手术。
腺样体肥大手术过程如下:
一般进行保守治疗,如果无效才会进行手术切除治疗。主要的方法是腺样体刮除术,属于微创手术。腺样体刮除指医生沿咽后壁中线与鼻咽顶后壁,自上而下刮除腺样体,重复两次。并且需要用棉纱球压迫止血,直至创面无活动性出血。合并扁桃体肥大的患者先行扁桃体切除术。有分泌性中耳炎的患者,需要同时行鼓膜穿刺或者是鼓室置管术。对于患儿来说的话一般是进行全麻手术,也就是在手术之前需要应用麻药,防止在手术的过程中,不配合而发生危险。