您好,病人男,39岁,ct诊断冠心病糖尿病,心肌桥,可...

会员14816080 39 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
您好,病人男,39岁,ct诊断冠心病糖尿病,心肌桥,可疑闭塞,但是无任何症状。请问治疗应该做外科手术还是内科支架手术,做外科需要造影吗,造影和支架同时进行吗。心肌桥是先天性的吗,没有症状需要住院吗
曾经治疗情况和效果:

描述治疗情况(如没有点击无)并想得到怎样的帮助

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
杨泽端 陆丰市南碣卫生院中医科 一级甲等
擅长:擅长中医治疗各种眼疾及妇科类疾病
已帮助用户: 3616
问题分析: 你好,一般情况下,根据冠状动脉造影,如果发现是超过50%的狭窄,但还不到70%,那么考虑是冠心病引起心绞痛,可以内科保守治疗。如果主要冠状动脉分支有超过70%的狭窄(如果左冠状动脉主干50%),那么就需要考虑血管再通治疗。
意见建议:我建议,再通治疗一般就是介入手术置放支架或者外科冠状动脉旁路移植(所谓搭桥),具体是如果单支病变,病变范围小不是漫长的,介入难度不大的,都是介入治疗首选;但是如果是三支血管都发生严重问题,或者病变是比较漫长的,或者是介入难度较大的(比如左主干)那么都是外科搭桥的适应症;如果是双支病变,那么根据情况决定是介入还是外科搭桥。介入手术一般对心肌桥是不适合的。
关注
王芳兵 医师 厦门市第二医院内科 三级
擅长:冠心病、高血压病、继发性高血压、心力衰竭、心律失常...
已帮助用户: 123
问题分析: 冠脉CTA评价冠状动脉有一定的局限性,也就是说不一定准确。您没有任何的症状(没有体力活动时胸痛吗?)的话,可能冠脉狭窄率不高或者狭窄率高但是有侧枝循环代偿。这种情况不一定需要外科手术也不一定需要支架植入术。做个冠脉造影可以很好的评价冠脉情况。心肌桥是先天性的。
意见建议:您有糖尿病,这点值得注意。因为糖尿病患者的冠脉病变通常比较广泛而且狭窄率高。建议您找心内科医师全面评估病情,斟酌是否需要做冠脉造影。至于是否需要支架植入术,这需要看冠脉造影的情况。另外,血糖需要得到很好的管理。平时注意低盐低脂饮食,糖尿病饮食。适量运动。祝您健康!
相关问答

糖尿病人冠心病饮食重点放在了低盐度,脂肪含量高的糖尿病食物中。
平时不能食用甜食,也不能食用含有大量糖份的水果,例如:香蕉,橙子,苹果,葡萄,奇异果等,最好不要食用,如果是糖尿病,可以食用1/4个,但不能全部食用。有糖尿病的病人可以多喝些含有少量糖份的蔬菜,比如:青菜,黄瓜,番茄等。可以选择食用含盐量为5-6g的食物,可以选择食用植物性油脂,避免食用由动物制成的油脂。切勿食用肝脏、大脑、肾脏、肺部等动物器官。避免食用脂肪、鸡蛋、豆奶、豆类、乳酪等。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病人冠心病发作有心肌缺血的症状。
糖尿病伴冠心病一旦发病,其症状与单纯性糖尿病没有太大区别。冠心病是由冠状动脉粥样硬化所致,导致心肌缺血、供血相对不足或绝对不足所致。临床表现主要有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等。糖尿病患者如果长期处于无症状的心肌缺血状态,很有可能是因为心脏对缺血的反应比较慢,这种病人很有可能是有广泛的冠状动脉病变,但却从未感受到心绞痛。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

冠心病和糖尿病人通常能吃红参膏。
冠心病、糖尿病是常见的慢性非传染病,并且发病率很高,很多糖尿病患者都有可能患上不同程度的冠心病。所以,无论是冠心病,还是糖尿病,饮食疗法都是非常重要的。对于冠心病和糖尿病患者而言,通常是能吃红参膏的。首先,红参膏是一种具有一定药理作用的食品,可以帮助患者控制血糖,还可以使血管柔软,防止血栓的产生。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌桥不属于冠心病,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病。
主要包括隐匿型、无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死等。这主要是因为冠脉血管相对狭窄,导致供血不足。心肌桥是指心脏表面的血管长入心肌,当心室肌收缩时,血管受压,血液得不到供应,就会出现心绞痛的症状。通常情况下,通过减慢心率药物来减缓压力,从而减轻缺血。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌桥的损伤要比冠心病小,但也有一些心肌桥比较严重,会导致心肌梗塞或者猝死。
冠状动脉一般是在心脏外膜下的结缔组织中穿行,当一条血管在心脏中穿行时,这一束心脏纤维叫做心肌桥。在心肌桥下行走的冠状动脉叫做壁型冠状动脉,因为在每个心脏循环的收缩阶段,壁型冠状动脉会受到挤压,从而导致远侧心肌缺血。临床上会出现心绞痛、胸痛、心律失常等症状,有时还会出现心肌梗塞、猝死等症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

对于能活几年,可能是一个生命的概念,这主要与患者本身的疾病状态,比方说是本身疾病严重程度等相关,而与支架本身并没有太大的关系。按时口服相关药物,那么活10年,20年,30年,这都是有可能的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病