白天不怎么咳嗽晚上咳嗽的厉害，考虑应该是咳嗽变异性哮喘，特点是发作性的刺激性干咳，每因感冒，受凉，运动或者接触变应原后马上出现咳嗽。发病的机理是气道的高反应性，气道痉挛，而不是感染导致的炎症。
主要考虑是上呼吸道感染，支气管炎可能，或者是过敏性咳嗽，白天轻晚上重，应该是白天气温高，夜间温度低更易刺激到气管所致的，拍片检查，血常规化验明确是病毒还是细菌感染，如果发现有气管炎，需用头孢类等消炎配合治疗，不吃辛辣、刺激食品。不抽烟不喝酒。
小孩子白天正常，夜间咳嗽厉害有几种情况，一种是刺激性干咳，这种无痰无任何感染症状的咳嗽有可能是过敏引起的，干咳还有可能是因为环境干燥导致的咽部不适的咳嗽。
晚上咳嗽比白天厉害，可能是感冒后呼吸道过敏反应增加，可加用抗过敏治疗，如有黄痰，考虑合并细菌感染，服用抗生素治疗。具体药物的用法用量要在医生的指导下应用。同时在日常生活当中，要适当的多喝温热水，及时根据天气温度变化增减衣物，避免受凉，饮食清淡，避免辛辣刺激性强的食物。必要时到正规的医院呼吸科化验血常规、拍胸片等检查。
通常多见于特殊的胃食管反流疾病，主要是由于孩子胃内容物反流所引起的呛咳。除此之外，小婴儿还咳有溢奶、吐奶等，大儿童可诉发酸、咽下疼痛以及胃疼等。患了胃食管反流，需要到医院做进一步的检查。
如果小孩白天不怎么咳而晚上咳嗽厉害，那是因为孩子在白天的时候运动，气管内的分泌物随着咳嗽以及呼吸的方式排出体外，不会产生聚集。而在晚上的时候，分泌物聚集在气管内，并且夜间迷走神经兴奋增高，支气管平滑肌收缩，呼吸道敏感性增加。