4岁小儿夜间出现咳嗽，要先确定原因，再按照医生的指示进行一般治疗、对症治疗。
1、一般治疗：4岁婴幼儿夜间咳嗽时应多喝一些热的水，避免吃辛辣、刺激性的食品，避免引起剧烈的咳嗽；
2、对症处理：可以通过服用复方甘草、儿童止咳糖浆、复方甘草等镇咳药来改善；
小儿咳嗽伴发热、咳痰多，可能是由于呼吸道感染引起，需保留痰样本作细菌培养，如需进行X线、CT或X线等辅助检查。可以在医生的指导下服用抗病毒口服液、阿莫西林颗粒等药物。
儿童晚上咳嗽有痰，可能是有呼吸道感染，一般是支气管炎或者是肺炎引起的咳嗽有痰居多。引起支气管炎、肺炎的病原菌，大多数是细菌、病毒或者是支原体感染等引起的。可以口服消炎止咳的药物对症的治疗。
咳嗽最常见的原因是支气管炎，上呼吸道感染，儿童免疫力低下，病毒和微生物感染与之有很大关系。需要带孩子去医院，让专业医生听诊，必要时需要检查血常规等相关检查，需要后明确。及时消炎、止咳化痰等症状治疗。
有炎症的一种表现，同时在中医上认为，半夜咳嗽是患者阴虚的一种表现，就需要积极进行饮食调理，患者可以选择使用川贝，冰糖，蜂蜜等炖水喝，配合口服鲜竹沥等药物来缓解。
一般情况下，孩子半夜咳嗽厉害可能与细菌或病毒感染有关，还有可能是咽喉炎、扁桃体发炎、支气管炎等原因导致的。具体情况分析如下：
建议带孩子到医院儿科做血常规、支原体、拍胸片等检查，确定咳嗽的病因后再进行药物治疗。多给孩子喝温开水，多吃冰糖煮梨等食物，饮食方面要清淡；注意观察体温变化，如果出现发热症状，根据体温升高的程度选择退热的方法。