怎样才能确诊是慢性阑尾炎,女,38岁,经常右下腹疼痛

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
怎样才能确诊是慢性阑尾炎,女,38岁,经常右下腹疼痛
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宋祥云 山东济南中心医院中医科 三级甲等
擅长:中医科相关疾病
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问题分析: 病因(1)原发性慢性阑尾炎:其特点为起病隐匿,症状发展缓慢,病程持续较长,几个月到几年。病初无急性发作史,病程中也无反复急性发作的现象。(2)继发性慢性阑尾炎:特点是首次急性阑尾炎发病后,经非手术治疗而愈或自行缓解,其后遗留有临床症状,久治不愈,病程中可再次或多次急性发作。症状(1)腹部疼痛:主要位于右下腹部,其特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定。多数病人在饱餐,运动和长期站立后,诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。(2)胃肠道反应:病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐,也无腹胀,但老年病人可伴有便秘。(3)腹部压痛:压痛是唯一的体征,主要位于右下腹部,一般范围较小,位置恒定,重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛,一般无腹部包块,但有时可触到胀气的盲肠。(4)间接体征:各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征,在慢性阑尾炎的诊断中无意义。
意见建议:检查胃肠钡透和纤维结镜检查有一定帮助。回盲部钡透如出现显示的阑尾有压痛、阑尾呈分节状、阑尾腔内的钡剂排空时间延长及阑尾未显影等,均为慢性阑尾炎的特征。纤维结肠镜可直接观察阑尾的开口及其周围的粘膜的变化和活检,尚可对阑尾腔进行造影,对鉴别诊断有一定意义
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徐家君 医师 黑龙江省铁力市农场医院皮肤科
擅长:心血管疾病.心理疏导
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问题分析: 阑尾炎发病时间不太长,阑尾梗阻不严重,阑尾尚未发生坏疽,阑尾周围脓肿包裹较好者,均可非手术治疗,但同时宜积极准备手术条件,以便在10~12小时内不见好转者,及时改用手术处理。
意见建议:阑尾炎的诊断主要是靠体征来明确,建议你还是需要到外科明确诊断再具体治疗。
相关问答

小女孩的慢性阑尾炎是由急性阑尾炎发展而来,其典型的临床症状类似于急性阑尾炎,初期会出现上腹部或肚脐附近的隐痛或胀痛,随着时间的流逝,会在几个小时后转移到右下腹。不过,慢性阑尾炎的疼痛比较轻微,而且病人没有出现明显的全身症状。对于一个年轻的女孩来说,只要她的身体状态和免疫力都很高,那么她的自我恢复能力就会很强。不过大多数病人都有复发的风险,最基本的治疗方法就是手术切除。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

孕妇得了慢性阑尾炎可以积极的进行治疗。
孕妇在患有慢性阑尾炎后,能接受医生指导,使用某些药物处理,千万不要随便吃一些药,以免给胎儿带来不利后果。因为阑尾是人体中最常见的一个器官之一,一旦患病就会引起腹痛、发热等症状。若情况无法改善,应考虑手术,争取做到前期,后期若有较大风险,操作较困难。恢复后要注意休息,饮食清淡易消化。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

慢性阑尾炎的症状有腹部疼痛,消化不良,食欲下降,消瘦,有显著的压痛点,恶心、呕吐,拉肚子或便秘等症状。慢性阑尾炎还会出现全身症状。多伴有头晕,头痛,无力等症状。如果病情严重还会出现发烧,心慌等症状。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

有慢性阑尾炎的情况,会有反复发作的脐周疼痛或者右下腹疼痛,在疲劳的时候,很容易诱发症状的出现。疼痛多表现为胀疼,时重时轻,有时候还会伴有不良的胃肠症状,比如可以出现恶心、呕吐,或者腹泻等症状。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

盆腔炎导致的盆腔粘连主要是由于慢性炎性渗出,导致各个器官出现粘连变形的情况。在治疗时,短期不会达到很好的疗效,需要坚持长期治疗。可以选择口服治疗盆腔炎的药物,同时配合阴道或者肛门给药,以及腹部盆腔理疗等。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

大部分的慢性阑尾炎在临床上并没有明显症状,主要有腹部疼痛,为右下腹的间断性隐痛或者胀痛,疼痛位置相对固定,疼痛有时轻,有时重,另外还有胃肠道的症状,包括消化不良,厌食,食欲下降等,对于既往没有急性阑尾炎发作的病史,在诊断上比较困难,而对于曾经有急性阑尾炎发作的病史,诊断上相对比较容易,注意腹部保暖,避免着凉。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。