脓液在腹腔内积聚,由肠袢、内脏、肠壁、网膜或肠系膜等粘连包围,与游离腹腔隔离,形成腹腔脓肿。腹腔脓肿可分为膈下脓肿、盆腔脓肿,肠间隙脓肿。一般均继发于急性腹膜炎或腹腔内手术,原发性感染少见。盆腔处于腹腔最低位,腹内炎性渗出物或腹膜炎的脓液易积聚于此而形成脓肿。盆腔腹膜面积小,吸收毒素能力较低,全身中毒症状亦较轻。
盆腔脓肿一般会出现大量脓血便、脓尿或经阴道排出大量脓液后,高热、腹痛、腹部压痛等临床征象明显好转,检查原存在肿块消失或缩小,提示盆腔脓肿已向直肠、膀胱、阴道穿破。
可以到医院做一些相关检查,如实验室查白细胞计数是否增高,血沉是否增快,血清C反应蛋白值数是否增高;通过B超检查盆腔是否有异常;通过CT扫描或者是腹部平片看到有脓肿可偏于一处,脓肿壁增厚并且比较毛糙、液平面等;诊断性穿刺,已婚妇女可以通过阴道后穹窿穿刺,抽出脓液进行确诊等。
盆腔脓肿是厌氧菌感染引起的,需要抗炎治疗,必要的时候需要手术治疗。常见病因为下生殖道感染、子宫腔内手术操作后感染、性卫生不良以及邻近器官炎症蔓延。形成的病原体多为需氧菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体、支原体等。
立位腹部平片检查:盆腔脓肿除一般腹腔脓肿所表现的脓腔内液平面和反射性肠淤胀、肠粘连以及盆壁脂肪线模糊或消失外,其特点是侧位观察骶骨前直肠不充气,或周围有受压征象。