有糖尿病19年尿检微量白蛋白0.25毫克怎么医

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
有糖尿病19年尿检微量白蛋白0.25毫克怎么医
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范军界 江苏省人民医院外科 三级甲等
擅长:骨科、内分泌
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问题分析:   糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。
   2010年ADA糖尿病诊断标准:1、糖化血红蛋白A1c≥6.5%。2、空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入。3、口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1 mmol/l。4、在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者,随机血糖≥11.1 mmol/l。5、在无明确高血糖时,应通过重复检测来证实标准1~3。
意见建议:长期坚持规范治疗是最重要的,包括:控制饮食,坚持适量运动锻炼,合理用药。 当前提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白质摄入的饮食结构,对改善血糖耐量有较好的效果。
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钟得龙 化州特色门诊部内科
擅长:肾内科、中医内科
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问题分析: 您好!糖尿病这么久了一定吃了不少药吧?也没有好转吧。完美专卖店可能有你适用的产品,去了解一下吧。
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相关问答

糖尿病患者出现尿微量白蛋白,一般糖尿病肾病进展至期,有以下方式治疗:
一是严格限制食物中蛋白质的摄取,进行优质蛋白质饮食。
二是严格控制血糖,控制空腹血糖低于7.0mmol/L,餐后血糖低于10.0mmol/L,糖化血红蛋白低于7%。
三是严密控制血压,控制血压低于125/75mmHg。
四是推荐使用宏碁或ARB类药物。除可降低血压外,还可减轻蛋白尿,延缓GFR下降,延缓肾病进展。即使患者无高血压,也建议使用ACE或ARB类药物减轻蛋白尿。
五是建议患者使用怡安、东林等改善微循环的药物。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

如果排除原发性肾脏疾病和其余引起的肾脏损害,可能是糖尿病的慢性并发症,称为糖尿病肾病。
判断微量白蛋白尿增加有几个标准,一个是尿白蛋白的排泄率。正常人尿白蛋白的排泄率小于10ug/min。如果三个月内两次结果大于20ug/min,称为糖尿病肾病3期。或者查查尿蛋白和尿肌酐的比值。如果比值大于30ug/mg,也可以诊断为糖尿病肾病3期。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病尿微量白蛋白59.1可能是糖尿病肾病。
糖尿病可引起尿微量白蛋白升高,3-6个月内尿白蛋白与尿肌酐比值在30mg/g以上,即可诊断为糖尿病肾病期或早期糖尿病肾病。治疗应注意控制血糖,避免低血糖,高血压患者应积极控制血压,延缓糖尿病肾病发展,将血压控制在130/80mmHg以下。降压药的选择推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。这两种降压药在降压的同时具有延缓糖尿病肾病发展的作用,也需要纠正患者的血脂障碍。饮食应适当限制蛋白质摄入量,每日蛋白质摄入量约为0.8g/kg,尽量选择优质蛋白质,即肉、奶、蛋类,减少植物蛋白质摄入量。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

如果尿中已经出现了蛋白尿,肾病就已经不是早期,微量蛋白测定,是一个反应早期肾损伤的一个敏感指标,正常值是多少,24小时大于三十个毫克,或者是每分钟大于二十个微克,提示早期肾损伤,所以说严格的控制血糖血压,然后积极的配合医生的治疗,肾功能早期多半还是可以恢复的,所以说尿微量蛋白的检测,对糖尿病来说显得非常重要。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

尿微量白蛋白无高血压糖尿病有以下几种情况:
1、暂时性蛋白尿,如糖友有脱水、发热、寒战、剧烈运动、服用止痛药,或高热、急症、妊娠、血压升高等,可出现暂时性蛋白尿。此外,尿路感染如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等也会出现尿蛋白。
2、姿势性蛋白尿,顾名思义与身体的姿势有关。例如,糖友早上起床尿尿的时候不会出现蛋白尿,但长时间活动、行走、剧烈运动、站立、前屈,就会出现蛋白尿。但是,躺一会儿就又出不来了。
3、病理性蛋白尿,肾脏病变引起的蛋白尿。有持续蛋白尿时,通常肾小球或肾小管发生病变,许多糖友会发生肾小球损害,有原发性,也有继发性。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病尿微量白蛋白高的原因如下:
1、糖尿病尿微量白蛋白尿高,应首先排除原发性肾脏疾病及其他原因导致肾脏损害。则认为是糖尿病的慢性并发症,也称糖尿病肾病。
2、判断尿白蛋白升高有不同的标准。首先看尿白蛋白排泄率。正常情况下,尿白蛋白排泄率不超过10ug/min。如果3个月内两次结果超过20ug/min,则为糖尿病肾病三期。二是查尿蛋白和尿肌酐的比值。如果比值超过30ug/mg,可诊断为糖尿病肾病3期。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。