尿道扩张术的适应症有哪些

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尿道扩张术的适应症有哪些
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李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院外科 三级甲等
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。
尿道扩张术的适应症有尿道狭窄者。
尿道扩张术适应症多用于尿道狭窄者,不管是外伤引起的,或由尿道炎症或医源性因素引起,均为尿道扩张指征。对于年龄较大或合并其他疾病患者,可以在治疗之前先行尿道扩张器置入,然后再通过药物控制病情发展。病人存在尿道狭窄,需尽早定期扩大,部分老年男性病人接受了经尿道前列腺汽化电切手术,因内镜经尿道,对尿道可形成不同程度的损害,易引起尿道狭窄及术后,如有尿道狭窄、尿急,应定期到泌尿外科扩张尿道。
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尿道扩张术的适应症有尿道狭窄者。
尿道扩张术适应症多用于尿道狭窄者,不管是外伤引起的,或由尿道炎症或医源性因素引起,均为尿道扩张指征。对于年龄较大或合并其他疾病患者,可以在治疗之前先行尿道扩张器置入,然后再通过药物控制病情发展。病人存在尿道狭窄,需尽早定期扩大,部分老年男性病人接受了经尿道前列腺汽化电切手术,因内镜经尿道,对尿道可形成不同程度的损害,易引起尿道狭窄及术后,如有尿道狭窄、尿急,应定期到泌尿外科扩张尿道。

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尿道扩张是有一些疼痛的,尿道扩张一般适用于尿道狭窄的人。如果患有尿道狭窄,需要定期的进行尿道扩张,因为尿道狭窄主要是由于尿道损伤或者是医源性损伤的原因所导致的。

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扩张4到6次。一般尿道扩张应该持续扩张到f22号,这样才可以顺利地排尿。对应的尿道狭窄,尿道狭窄行狭窄环切术后应该开始是从f18开始扩张。一般早期都是每周两次扩张,扩张持续10到20分钟不等,每次扩张应该增加1个型号,比如f18扩张到f20,f20再扩张到f22。一般可以扩张到f22后应该可以坚持扩张4到6次,达到稳定。

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做完尿道扩张后,恢复的时间与尿道狭窄的程度有关,一般就是1-4周。一般这个手术需要连续做几次的,如果一出现症状之后,就可能马上需要到医院再次做第二次尿道扩张手术。

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一般情况下,尿道扩张术的操作如下:
1.患者取截石位,用右手握住探子柄(探子上涂有消毒润滑剂),左手扶着阴茎,使阴茎与腹壁呈直角,慢慢将探针插入尿道口;
2.探头进入尿道后,缓慢向前滑行,到达球部尿道后,使阴茎与腹壁呈锐角前倾,便于探头进入膜部尿道。
3.探子的尖端穿过膜部尿道以后,慢慢地将探子向前推进,同时将探子和阴茎向下压,使其与身体平行,达到一定程度后,探子就会突破,此时探子已经进入膀胱,完成整个尿道扩张手术;
4.探针进入膀胱后,可左右旋转。尿道扩张术完成后,按上述步骤拔出探针。

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尿道扩张是由于尿路梗阻引起的上段或全程输尿管膨大扩张的症状。有许多术语用来描述输尿管内径异常增加,包括巨输尿管、巨输尿管症及输尿管扩张等。输尿管结石、输尿管息肉、输尿管恶性肿瘤、腹膜后纤维化、盆腔脂肪增多症及创伤等。

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