鞘膜积液不治疗是否可以，需要根据儿童的具体病情决定。
儿童患鞘膜积液时，在出生后，若鞘膜积液数量相对较少，则可不必进行特殊治疗，需随访观察。通常小儿长到2岁时，大多能完全自愈。若患儿鞘膜积液增长至2周时最大量，未充分吸收，则仍有鞘膜积液。若积液量未持续增多，则需穿刺抽液处理此病例。若为鞘膜积液量持续增多时，仍需手术处理。儿童鞘膜积液在发病过程中，必须要有很好的护理工作，以免孩子长时间蹲伏，以免孩子久坐不动，防止发生剧烈哭闹，可以防止鞘膜积液症状恶化。
婴儿鞘膜积液主要为早期手术。
婴儿鞘膜积液一般会在2年内自行消退，所以不需要立即进行手术。2年以上仍未完全消退，建议做抽吸术，一般不会在复发。2周岁以下患儿合并有先天性腹股沟或疼痛，应尽早进行外科治疗。2周岁及以后出现交通性鞘膜积液或大面积的鞘膜积液时，可能会导致患者的生活受到一定程度的影响，需要及时进行外科治疗。
鞘膜积液分为精索鞘膜积液，交通性鞘膜积液等。鞘膜积液可以通过中医的方法进行治疗。
儿童鞘膜积液主要是由于先天性鞘状突没有闭合等原因造成的，一般在2岁之前，鞘膜积液有可能会自行吸收，超过2岁以后就难以逐渐吸收了。如果鞘膜积液比较轻，可以先观察观察，如果有严重的鞘膜积液，患者还可以选择穿刺抽液或者手术。
一般情况下，小儿出现鞘膜积液是否可以进行保守治疗需要根据小儿的年龄来判断。如果在1周岁以内，可以进行保守治疗，如果大于1周岁，则不建议进行保守治疗。
部分小儿鞘膜积液可能是淋巴系统发育迟缓导致的，一般在1周岁内会自动闭合，随着淋巴系统的发育完善，鞘膜积液会自动吸收。如果大于1周岁后仍然没有自行闭合，这时就建议进行手术治疗。手术治疗主要是将未闭合的鞘状突结扎，避免鞘膜积液加重，从而达到治愈的目的。
患有鞘膜积液很有可能与患有睾丸炎疾病是有直接的关系的，睾丸炎，鞘膜积液会引起睾丸出现疼痛感，应该积极对睾丸炎进行有效用药治疗，比如可以遵医嘱选择药物进行治疗，另外检查鞘膜积液的程度，如果积液并不是很多可以选择保守用药治疗，如果严重需要选择手术治疗。
中医对小儿鞘膜积液的治疗，可选择以茯苓，猪苓，桂枝，车前子，小茴香，泽泻，白术，陈皮，乌药，荔枝核，青皮，槟榔、橘核等基本中药物制成中药方，疗效比较好。
中医治疗小儿鞘膜积液也可选择甘遂，昆布，赤芍，枳壳等中医用药治疗。对于一些症状较重并且伴有发热等全身不适者，可以选择中药内服或外敷治疗。
如果家长有时间的话，应该及时带孩子到医院检查，以免耽误病情，给孩子带来危害。