肾动脉狭窄患者应禁用什么

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肾动脉狭窄患者应禁用什么
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李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院外科 三级甲等
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。
禁止使用ACEI、ARB等严重损害肾脏的药物。
正常情况下,血管紧张素II作用于肾小球血管AT1受体,会收缩肾小球小动脉,使肾小球灌注压保持在正常范围内。如果肾动脉狭窄,肾脏本身就有缺血,那么血管紧张素II就不能生成血管紧张素II,导致肾小球灌注压下降,肾功能恶化。如果双肾动脉严重狭窄,那么入球动脉的血量就会减少,此时再用ACEI和ARB,常会导致病情加重,需禁用此类药物。
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禁止使用ACEI、ARB等严重损害肾脏的药物。
正常情况下,血管紧张素II作用于肾小球血管AT1受体,会收缩肾小球小动脉,使肾小球灌注压保持在正常范围内。如果肾动脉狭窄,肾脏本身就有缺血,那么血管紧张素II就不能生成血管紧张素II,导致肾小球灌注压下降,肾功能恶化。如果双肾动脉严重狭窄,那么入球动脉的血量就会减少,此时再用ACEI和ARB,常会导致病情加重,需禁用此类药物。

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擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

一般情况下,患者可以通过肾脏血管彩超、磁共振肾动脉造影以及肾动脉CTA进行检查。具体分析如下:
1、肾脏血管彩超:肾脏血管彩超对于动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄,敏感性和特异性能达到80%到95%,但是彩超容易受肠腔胀气和病人肥胖等因素的影响。
2、磁共振肾动脉造影:磁共振肾动脉造影没有造影剂肾损害,所以肾功能不全的病人可以考虑。
3、肾动脉CTA:肾动脉CTA包含螺旋CT、肾动脉造影,肾动脉CTA对于判断肾动脉狭窄程度的敏感性、特异性,准确性能达到100%,98.6%和96.9%。

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肾动脉狭窄的诊断通常要通过影像学检查来确定肾动脉狭窄的位置和范围,通常通过泌尿系统和双侧肾脏动脉、静脉彩超进行初步的筛查。肾动脉狭窄是指一侧或双侧肾动脉主干或主要分支狭窄≥50%,引起高血压和(或)肾功能不全的一种临床病症,如未经适当治疗,病情往往会加重。如果B超提示肾动脉狭窄,肾动脉局部血流加快,并伴有肾动脉萎缩,应考虑肾动脉狭窄,需要进一步的检查,需要进行肾动脉造影、增强CT、MRI等检查。

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擅长:以经皮肾镜、软输尿管镜、软膀胱镜等腔内新型微创技术处理各类复杂肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄等疾病。

肾动脉狭窄影响怀孕。
肾动脉狭窄者不宜妊娠,肾动脉狭窄者多合并肾性高血压,肾功能不全,影响胎儿发育不宜妊娠。妊娠期间应注意血压变化及预防并发症发生。建议及时到正规的医院,在医生的检查清楚之后,再进行对症的处理,饮食以清淡、进低蛋白饮食为宜,可食用牛奶、鸡蛋、精肉、鱼类等,豆制品和其含有优质蛋白食品,但是病人不能吃得太多。

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肾动脉狭窄一般是不会遗传的。
肾动脉狭窄是肾动脉主干或其主要分支的狭窄引起的肾血管性疾病,可能是动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌性发育不良等原因导致的,一般不会遗传。
患病后,患者可以遵医嘱先行观察,或者采取保守治疗的方法进行相应治疗。如果肾动脉狭窄未进一步发展,则无需进行其他干预。如果病情加重,可以通过经皮血管腔内血管成形术、支架植入术等方式进行治疗。

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中医领域中没有肾动脉狭窄的诊断,中医要求透过望闻问诸方面、切来辩证治疗。
西医方面肾动脉狭窄治疗方法,以手术为主、介入和药物治疗。其中以外科手术最为常见,但是也有部分病例需要借助其他方法才能达到预期效果。手术治疗能快速消除肾动脉解剖异常,特别是对并发血管闭塞的病例,或动脉瘤者。介入治疗主要是指肾动脉成形术后的经皮腔治疗,并发症较少。药物治疗方面,以积极控制血压为主。目前对慢性肾病合并尿路感染的治疗效果并不理想。可通过饮食调节,调整生活方式,和使用降压药物以实现降压。
平时注意要严密监视肾功能,部分患者回事呀acei或者arb类药降压,可能导致肾功能恶化。

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