肾动脉狭窄属于一个临床症状,保守治疗属于常见方法之一。积极控制血压,适用于所有肾血管性高血压,对于单侧肾动脉狭窄伴血浆肾素水平增高的,ACEI或ARB可有较好效果,须从小剂量开始,坚持治疗才行。
肾动脉狭窄常用的介入治疗方法有两种。单纯的球囊扩张,植入进去一个囊,像气囊一样,但打的不是气,是可以看得到的液体就是造影剂,把球囊撑起来,血管撑起来维持扩张状态把球囊撤走。在血管内植入支架,血管狭窄植入支架是最主要的治疗血管狭窄的技术之一,肾动脉狭窄的治疗方式就是植入支架。
目前流行的是介入治疗:是在X光透视下,应用微创和介入的技术,应用球囊导管的扩张技术或者支架的技术,来治疗肾动脉狭窄;开腹手术创伤大应用少,自体肾移植,需要血管外科和泌尿外科联合实施:把病人肾脏整个取下来,把病变血管剪掉、不把它放回原位,要把它放在盆腔的位置,把各种血管和输尿管接好。
肾动脉狭窄的手术治疗可分为外科手术和介入手术。介入手术是首选,球囊扩张和支架植入是首选方法。肌纤维发育不良和多动脉炎病人在球囊扩张后暂时不植入支架来观察效果。肾动脉狭窄可以通过症状和血压计测试排除继发性高血压。CTA核磁共振能清楚地诊断,并且病人的体位和体重有误差。肾动脉狭窄也可以通过DSA检查来治疗。
一般情况下,患者可以通过肾脏血管彩超、磁共振肾动脉造影以及肾动脉CTA进行检查。具体分析如下:
1、肾脏血管彩超:肾脏血管彩超对于动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄,敏感性和特异性能达到80%到95%,但是彩超容易受肠腔胀气和病人肥胖等因素的影响。
2、磁共振肾动脉造影:磁共振肾动脉造影没有造影剂肾损害,所以肾功能不全的病人可以考虑。
3、肾动脉CTA:肾动脉CTA包含螺旋CT、肾动脉造影,肾动脉CTA对于判断肾动脉狭窄程度的敏感性、特异性,准确性能达到100%,98.6%和96.9%。
肾动脉狭窄的诊断通常要通过影像学检查来确定肾动脉狭窄的位置和范围,通常通过泌尿系统和双侧肾脏动脉、静脉彩超进行初步的筛查。肾动脉狭窄是指一侧或双侧肾动脉主干或主要分支狭窄≥50%,引起高血压和(或)肾功能不全的一种临床病症,如未经适当治疗,病情往往会加重。如果B超提示肾动脉狭窄,肾动脉局部血流加快,并伴有肾动脉萎缩,应考虑肾动脉狭窄,需要进一步的检查,需要进行肾动脉造影、增强CT、MRI等检查。