前列腺增生不一定要手术。前列腺增生患者排尿困难的程度和梗阻的程度成相关，有的前列腺增大并不一定压迫尿道或者是没有出现梗阻，如果出现梗阻出现些排尿延迟或者费力，可以考虑药物治疗。吃药效果不好或者是不愿意吃药要考虑手术。
通常前列腺增生一定会使腺体增大，当腺体变大时，机械阻塞就会加剧，导致尿道阻塞的情况也会加剧。因尿路阻力增高，病人开始排尿延迟、小便持续时间缩短、距离缩短、尿线纤弱、小便分叉、小便不清等。如果阻塞进一步加剧，需要提高腹部压力来促进尿液的排出，在换气过程中，会有尿流不畅和不畅的情况。下尿道阻塞后出现的各种病理生理学变化对患者的危害有很大的影响。有些患者的病情发展到了某个阶段就会停止发展，因此即使是轻微的阻塞，也没有必要进行外科手术。
前列腺增生如果是轻微的情况下不用进行手术，可以先保守治疗吃一些生的药物来治疗。如果效果不是比较明显的情况下，可以采用中医的一些治疗方法。如果十分严重的情况下可以进行手术治疗，这样效果也比较好。
如身体状况不错，没有其他系统的疾病，应该可以做手术治疗的，身体不是很好，还是不要做手术的，可以药物治疗，如果药物治疗无效可以考虑做微创的手术治疗，可以做前列腺电切，但有一定风险。
前列腺增生不是一定伴有前列腺炎。
前列腺增生是男性老年人的常见病，它的发病机制很多，目前病因还没有，当前公认的老年，老龄及功能性之睾丸，引起前列腺增生的第二大因素，睾丸存在提示正常男性激素具有协同作用，对前列腺增生的发生起着至关重要的影响，但慢性前列腺炎对睾丸分泌功能和激素代谢过程无影响。此外，由于前列腺组织结构特殊，它能产生一种具有抗微生物活性的物质—前列腺素，使之与细菌接触时不能发挥杀菌作用，因而不容易被感染。所以这种疾病并不导致前列腺增生，却有一些慢性前列腺炎的患者有发生前列腺肥大，其主要原因在于慢性前列腺炎，前列腺增生等男科常见病，此种情况需主动加以区分。
前列腺增生并钙化可以引起尿分叉等不适，可以男外科检查，应用药物治疗观察：建议忌辛辣刺激饮食以及高钙食物，清淡饮食，多喝水，是不是肿瘤，要根据检查结果来看的，如果只是一个囊肿，很多都是良性的，囊肿不是很大可以考虑观察，如果比较大那就需要手术治疗。