对于前置胎盘的孕妇来说,如果怀孕期间没有异常阴道出血,也没有宫缩,一般在39周时就可以做剖宫产手术来终止妊娠。
但是39周前出现阴道异常出血或有规律宫缩时,应立即进行剖宫产手术。剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术,主要用于不适宜顺产分娩的孕妇。剖宫产是一种创伤性手术,术后常会遗留有较为明显的伤口。建议孕妇遵循医生的指导在适当的时间,采取剖宫产。
前置胎盘是一种严重的妊娠并发症,36周时进行剖宫产风险较大。
前置胎盘和胎盘早剥容易导致产后出血。前置胎盘因胎盘附着在子宫下段或胎盘的疤痕部位,容易出血,因此前置胎盘手术前都要充足备血,随时准备急救,一旦发生大量出血、术中发现胎盘的植入并发前置胎盘的情况,出血一般在1000ml、2000ml、3000ml以上,严重的甚至要子宫切除,还可能危及生命。
剖宫产分为择期剖宫产和紧急剖宫产,前置胎盘几个月可以进行剖宫产需要根据具体情况判定:
完全性的前置胎盘可以考虑在怀孕37周进行子宫下段剖宫产,边缘性的前置胎盘可以考虑在妊娠38周以后进行剖宫产,部分前置胎盘是否需要手术,要结合产妇的具体情况和胎盘在宫颈口的位置决定。
第一个,择期剖宫产。对无症状的前置胎盘合并有胎盘植入的孕妇,应结合孕周(一般36周左右),剖宫产前应做到备血充足,手术前的准备充分。
第二个,紧急剖宫产。不管孕周长短或胎儿能否存活,若在妊娠期间有大量出血,甚至危及到产妇生命的情况,应紧急施行手术,以抢救产妇的生命。
无论是择期剖宫产还是紧急剖宫产,对于前置胎盘手术病人来说一定要备血充分和多学科的合作,以免严重情况的发生。
妊娠28周后,有前置胎盘检查。不管是边缘性的前置胎盘,还是中间的胎盘,如果不能顺利生产,就必须要进行剖宫产。
如果孕妇在妊娠32周之前有过大量的大出血症状,并且对保胎的治疗无效,那么可以进行剖宫产,但是剖宫产后,胎儿的存活率会降低,甚至会有很大的副作用。8个多个月的时候出现了一些突发情况,可以通过剖宫产来结束妊娠。
应以胎盘为分型依据,若为中央性前置胎盘则此类胎盘至孕晚期易发生宫缩,因宫缩而出血可较疏松,甚至胎死宫,故此类中央性前置胎盘一般孕周为36~37周,应作好术前的准备工作,选择剖宫产。
若为边缘性前置胎盘这类病例,孕妇仍存在阴道分娩概率。因此这类患者在后期要观察其胎位是否正位、是否有反复阴道流血等情况,也要随患者意愿而定。
假如孕妇愿意接受阴道试产,在临产时则需准备血液,建立静脉通道,明确检查胎盘所在。若结果与B超提示相同,则为边缘性前置胎盘并能帮助其打破水分。
破水后先露减少,对胎盘可产生压迫,能达到止血效果。而在分娩的全过程中,助产士还会观察到出血量的多少,如出血量过大,或产程不顺,则可改为剖宫产。
通常情况下,一般没有“中央性前置胎盘多少周剖腹最好”的说法,中央性前置胎盘36周左右进行剖宫产比较好。
中心型前置胎盘在妊娠后期有可能会出现反复的阴道流血现象,通常要入院,可以进行适当的止血,对胎儿进行监护,防止重复出血,提高感染几率;如果是完全的前置胎盘,一定要在床上好好躺着,要看孩子的成熟度,36周之后再做剖宫产。