肾癌在病理上分很多类型,最常见的是肾脏透明细胞癌,一般分为四级。在分期上通常采用国际通用的TNM分期,小于7公分的肿瘤属于T1期,大于7公分但小于10公分的肿瘤属于T2期,如果侵犯肾周的脂肪和血管等组织,就是T3期。如果侵犯肾周筋膜和腰大肌,就是T4期。如果出现淋巴结转移,就是N1期。如果出现远处转移,就是M期。
肾癌的治疗主要是手术切除,放射治疗、化学治疗、免疫治疗等效果不理想,亦不肯定,有统计肾癌配合放疗对5年生存无影响。肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和肾癌切除术,目前公认的是肾癌切除术可以提高生存率。
肾癌肿瘤分期需要结合肿瘤体积大小,区域淋巴结有无转移以及远处脏器有无转移三个因素综合考虑才能判定肿瘤分期的,尽早手术。对于疾病的护理治疗,可选择生物治疗技术,免疫细胞能杀死体内微小病灶及残留肿瘤细胞,增强机体免疫力,减轻常规疗法的毒副作用。
肾癌的预后较大程度取决于是否得到解决。70%以上病人,由于早期发现且及早进行手术切除后能达到治疗,不会对生存造成任何影响。大概1/4的病人可能在未来10年内出现局部复发或远处转移,如变成转移性肾癌,对病人生存造成较大影响。如转移性肾癌未进行治疗,平均生存时间仅有10多个月。目前靶向治疗或联合免疫治疗,平均生存时间可达到20-30个月时间,部分可长期与肿瘤共存。
肾癌要以低盐、清淡、营养、易消化饮食为主。肾癌伴高血压,限制盐的摄入,肾癌伴蛋白尿,要限制蛋白摄入,肾癌应限制饮水量,多食新鲜蔬菜、水果,黑豆、黑米、黑芝麻、木耳、牛奶、龙眼、核桃等。配合放疗时可吃鱼羹、甲鱼汤,香菇汤、银耳汤等,晚期肾癌术后可以选择桃仁,核桃仁、人参汤、银耳汤、果仁等食物。禁食生冷、发霉、辛辣、煎炸、腌制的食物,禁止吸烟、酗酒。
肾癌的分级是4级,是根据肾癌细胞核的大小、形状以及核仁是否明显来划分的。将Ⅰ级和Ⅱ级合并为一级,即高分化,Ⅲ级为中分化,Ⅳ级为低分化,或者是未分化。应该采用将肾癌分为高分化、中分化和低分化的分级标准。