阴道平滑肌损伤。生产时阴道的平滑肌因超限扩张而损伤,阴道四周肌肉撕裂而变薄,导致平滑肌收缩无力。生产时阴道侧切术。在侧切后进行缝合术时,未能全面完整地缝合肌肉组织,致使阴道口宽大松弛,收缩力下降。
产后阴道松弛可能是以下几种原因造成的:
1、阴道平滑肌受损。在生产过程中,由于超限扩张使阴道平滑肌受损,阴道周围肌肉被撕裂减薄,致使平滑肌萎缩乏力。
2、盆腔扩张。孕产后盆腔扩张、盆底肌肉群复旧差、肌张力降低、造成阴道松弛。
3、制作过程中的阴道侧切术。侧切后行缝合术,不能将肌肉组织充分而完整的缝合起来,使阴道口宽而疏松,收缩力减弱。
顺产期出现了阴道松弛,可能是因为怀孕胎儿大而造成的盆底功能损伤。具体分析如下:
顺产时胎儿娩出可能会导致盆底肌的肌肉受到胎儿的影响,导致肌肉纤维断裂,造成阴道松弛。如果不严重的,可以自行进行骨盆肌的恢复,可以自己在家进行骨盆肌的锻炼,也就是每天进行一次15分钟的活动,每天三次。如果效果不佳,建议使用骨盆康复治疗器。多数女性经术后自我恢复及骨盆肌群锻炼,均能显著缓解阴道松弛现象。
阴道松弛的发生机制主要是阴道壁组织和盆底支持结构(包括韧带和肌肉),由于妊娠、阴道分娩、雌激素水平降低等原因,失去原本致密的组织结构而导致阴道壁松弛、黏膜层变薄及萎缩。
阴道分娩过程中,胎儿娩出时的强大拉伸力,使围绕阴道的环状肌肉及会阴中心腱等组织过度伸展、撕裂,改变了阴道前后壁紧贴状态,破坏了诸肌间张力的完整性。阴道发生松弛,严重者甚至伴有阴道膨出。一些疾病原因或中老年患者,女性体内的雌激素水平下降,会引起阴道黏膜萎缩及老年性阴道炎、盆底组织松弛等改变,从而产生阴道松弛。
阴道松弛是女性随年龄增长而产生的生理状况,以产后妇女居多。
阴道和肛门之间通过肛门括约肌连接、肛提肌与球海绵体肌围绕八字形排列,这些肌肉能使肛门和阴道保持收缩作用。因分娩或外伤,可导致这些肌肉的撕裂或者减薄,导致阴道收缩力降低,性快感降低。保持女性阴道弹性和松紧度最重要的是盆底肌肉和筋膜,阴道分娩对盆底组织有不同程度破坏。
与此同时,年龄也在不断地增加,卵巢功能渐趋衰退,雌激素量下降,引起筋膜及其他支持结构的退行性变,肌肉张力降低、黏膜萎缩,让阴道松驰、没有弹性。
随着时间的推移,有些妇女会发生尿道或膀胱膨出,引起张力性尿失禁、排尿困难或泌尿系统反复感染,或者由于直肠膨出引起的便秘。