需请经验丰富的人员上台参与手术,仔细的分离粘连,恢复正常的解剖结构,即可按照正常子宫下段进行剖宫产手术。手术结束时,在关闭腹腔前,可放置防粘连的物质来减少粘连。
通常初次剖宫产后,由于局部炎症及个人体质等因素,术后会出现子宫粘连现象。通常需进行手术治疗,改善粘连。
子宫粘连需临床观察出现于子宫及腹膜,膀胱,网膜等肠管处,手术需认真分离粘连并恢复正常解剖结构后,才能够再按正常子宫下段进行剖宫产。通常情况下,手术过程中子宫粘连程度会越来越严重,闭合腹腔之前,腹腔创口处会放置防粘连材料以降低粘连程度。
此外嘱咐患者恢复期下床适当运动,能促进肠蠕动、尽早恢复大便和排气,尽量减少子宫粘连。
胎盘与子宫粘连可以通过剖腹产、引产等方式进行处理。
胎盘在子宫内生长和发育,若子宫和胎盘发生粘连,极有可能造成胎儿难以顺产。当妊娠到了一定程度的时候,就可以通过剖腹产或者引产等方式来解决这个问题。孕妇分娩时,找到胎盘跟子宫粘连的地方,然后,医生们就选择了人为的把胎盘和子宫隔离开来,人工分离后,可能会导致胎盘重新粘连。因为这种情况的出现是因为胎盘和子宫之间存在着一定程度的缝隙。因此,目前用于防止再粘连的是术后必须24小时内,开展下床活动,这样就可以使胎盘和子宫之间不会处于粘连状态。
如果是由于子宫粘连引起的月经不调,可以通过下列方式进行治疗:
1.药物治疗:在医生的指导下服用孕激素、雌激素,能够促进子宫内膜基底层的修复,帮助子宫内膜粘连的子宫剥离,从而达到康复的目的。
2.手术治疗:宫腔镜下电切子宫粘连。宫腔镜下采用环状电极或针状电极将粘连的疤痕组织分开,保留残余的子宫内膜,这种方法具有缩短手术时间、易于止血的特点。
如果发现残留物比较多,并且持续出血时间比较长,建议清宫处理。如果残留很少,可以吃一些促进子宫收缩的药物,先用药物排一下。严重的进行剖腹产,以免造成胎盘残留,而出现子宫复旧不全或产后大出血、高烧、恶露不尽等并发症。
无论是流产还是清宫,对子宫内膜都是有所损伤的,对子宫的损伤主要就是子宫腔的黏连或者宫颈管黏连,如果出现这种是需要在宫腔镜下进行宫腔黏连松解手术,否则会导致闭经或者是继发不孕的。