顺产的时候,胎盘从阴道自会晚出,但是做剖宫产时,一般是不需要特别去取胎盘的,因为当宝宝出生之后,胎盘会和宝宝一道出来,而且之后胎盘会自然剥离。如果无法自然剥离的情况下,需要在人工直视下进行剥离。
检查B超提示是帆状胎盘,确定要剖宫产,手术过程需要警惕胎盘剥离不全,胎盘植入引起大出血风险,子宫收缩良好,可能性不大,密切观察整个产程,做好纠正贫血及休克等准备的。良好的心态,积极分娩即可。
胎盘长在剖宫产的刀口很容易出现前置胎盘的情况,很容易出现阴道不规则流血及腹痛等不适,所以要定期产检,完善子宫附件及胎儿彩超检查,明确胎盘的位置,出现异常及时采取治疗方案。因为一旦胎盘植入在疤痕子宫,很容易引发子宫大出血,同时要做好再次剖宫产的准备。平时注意休息,尽量不要同房,定期产检,出现异常及时就医。
如果既往做过剖宫产,再次怀孕时要注意胎盘的位置,因为如果胎盘覆盖原手术刀口,就会引起前置胎盘合并胎盘植入,容易引起大出血。而胎盘的位置是前壁和后壁并没有区别,无论是前壁或后壁,只要远离宫颈内口、不覆盖子宫切口就相对比较好,但是如果有前置胎盘的情况时,由于子宫切口只位于子宫前壁,因此只有胎盘前壁才有可能发生胎盘植入,而胎盘后壁只有可能发生单纯性的前置胎盘。
前置胎盘37周进行剖宫产手术的风险比一般剖宫手术产风险大。
因前置胎盘剖宫产手术风险较大,术前都会备血、跟家属沟通等。其风险主要有手术中出血率高、出血多。如果手术中出血较多,会及时输血、止血、采取手段加强宫缩。术中按摩子宫、球囊、子宫动脉结扎或用催产素或其它药物方式。术后也可能会出血,术后要监护出血量、切口愈合情况。因为可能有手术时间长、出血较多的原因,不利于切口的愈合。
在孕36周完全性前置胎盘通过剖宫产终止妊娠,可降低产妇出血的风险。
怀孕28周后胎盘覆盖子宫下段,胎盘下缘达到甚至完全覆盖宫颈内口就是完全性前置胎盘。无痛性阴道出血是主要的症状,通常在孕晚期或生产时发生,不利于孕妇和宝宝健康。孕晚期因子宫收缩导致腹痛,下降的胎盘让宝宝不能顺利出来,从而引起大出血,子宫收缩明显出血概率越大。