精索静脉曲张引起的原因，与精索内静脉管壁的解剖特点是有密切关系的。左精索内静脉注入左肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口处，有瓣膜防止逆流。如静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，若则可以导致精索内静脉曲张，通常这种称为原发性精索静脉曲张。
由于精索静脉瓣缺损或关闭不全导致精索静脉曲张，使血液淤积引起，另外个人有手淫习惯，得精索静脉曲张的几率就会大很多，由于精索静脉曲张容易影响精子活力，同时并发男性不育症，一定要及时检查，明确病情，要针对性进行有效的治疗，保持良好的生活习惯。
如果长久站立，增加腹压也是发病困素，精索内静脉血液容易瘀滞，导致静脉曲张，而右侧静脉回流方向基本顺着深静脉回流的方向，血液回流阻力小，不容易引起血液瘀滞，故不容易发生。另外左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，也会影响血液回流。
精索静脉曲张是由于阴囊内血液供应丰富，性欲旺盛，过度刺激可反射性引起盆腔内静脉充血，精索静脉丛扩张和延长形成阴囊血管团。95%的精索静脉曲张发生在左侧两侧。
由于左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，回流压力较大，精索内静脉血液容易瘀滞，导致静脉曲张，而右侧静脉回流方向基本顺着深静脉回流的方向，血液回流阻力小，不容易引起血液瘀滞，故不容易发生。另外，左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，也会影响血液回流。
精索静脉曲张的主要原因是，由于精索静脉瓣缺损或关闭不全，精索静脉血液淤积引起，有手淫习惯的人容易得精索静脉曲张。由于精索静脉曲张容易影响精子活力，并发男性不育症，精索静脉曲张不是一定要手术的，如果还有生育要求并出现下列情况如少精，弱精，死精，精子不液化和畸形精子就是必须要手术，所，然后及时有针对性进行有效的治疗。