肉芽肿性前列腺炎的治疗:多数病例可只观察,无须处理而自愈,但结节的消失需数月至数年,局部及全身感染严重者以抗菌消炎药为主,抗生素和消炎药要交替应用2~3个月,治疗及时肿块迅速消失,少数有严重梗阻症状的需行前列腺切除,中药治则为:补肾阴、软坚、活血化瘀、清热解毒、化湿利水。
以抗菌消炎药为主,辅以中药治疗。抗生素和消炎药要交替应用2~3个月,中药治则为:补肾阴、软坚、活血化瘀、清热解毒、化湿利水。胎盘组织液肌内注射亦有显著疗效。少数有严重梗阻症状的病人需行前列腺切除。
常见的临床症状有寒战、发热、尿频、尿急、尿痛及排尿困难,甚至发生急性尿潴留。直肠指检可扪及前列腺有多发或单发硬性结节。近期发生急性尿路感染,继而下尿路梗阻,同时前列腺迅速增大、变硬,出现硬结,血PSA可能升高,B超发现前列腺内低回声结节或前列腺增大、密度不均,应考虑到肉芽肿性前列腺炎的可能,需在B超引导下行前列腺穿刺活检以明确诊断。
肉芽肿性前列腺炎发病与局部强烈的异物反应有关。前列腺导管阻塞是首要因素,原因包括细菌感染引发的炎症过程或外科创伤造成的组织坏死,前列腺增生也可能造成或加重前列腺导管的梗阻。感染和炎症破坏导管和腺体上皮,细胞碎片、细菌毒素和前列腺分泌物进入组织间隙,成为基质内异物,激发肉芽肿性炎症反应。
表现为严重的下尿路感染症状,如发热、寒战、尿频、尿道烧灼感、尿痛,偶见血尿、会阴痛、耻骨上不适。肉芽肿性前列腺炎肿块一般发展较快,结节较大,有弹性,不规则,软硬不一致。
有尿频、尿痛,尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁、排尿无力、尿线变细和尿滴沥、血尿及尿潴留。尿道灼热,下腰部和会阴痛,腹股沟、睾丸和耻骨上放射痛等症状。肛门指检前列腺增大、硬坚、固定,但压痛不明显。会阴或经肛门穿刺前列腺组织活检可确诊。