精索静脉曲张能不好转主要还是看轻重程度的，精索静脉曲张的治疗，轻度的可以保守治疗，即通过休息，穿紧身内裤，减少剧烈运动，适当的使用活血药物（理气固金方）等来治疗，轻度精索静脉曲张是可以好转的，但对于中、重度的或伴有不育或精液异常的精索静脉曲张，是必须做手术的。
精索静脉曲张不能自愈，精索静脉曲张为血管的扩张，尤其对于精索的蔓状血管丛而言，一旦出现扩张，则难以回缩。轻度的精索静脉曲张，可以进行保守治疗，即进行观察，或者通过药物治疗即可。但是对于部分比较严重的精索静脉曲张，则需要采用手术治疗。所以精索静脉曲张从理论上而言，无法自愈。
精索静脉曲张不能自愈，目前认为最有效的治疗方式仍然是手术治疗。精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛出现迂曲、扩张以及增粗等一系列表现的疾病。主要临床症状可以有阴囊坠胀、疼痛不适，以及外观可见精索静脉迂曲等病变。
无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。非手术治疗：轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者，可托阴囊，冷敷，手术治疗。较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者。平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。
对于轻微的精索静脉曲张，可以通过药物的保守治疗来恢复。
大部分病人在不采取任何措施的情况下，病情会随着时间的推移而加重，只是一些病人病情会比较严重，而另一些病人则比较缓慢。如果是轻微的精索静脉曲张，可以服用七叶皂甙类或黄酮类药物。如果是年轻的、未生育的病人，或者是患者的症状导致阴囊和睾丸坠胀疼痛，精索静脉曲张也可以进行高位结扎手术。
男性精索静脉曲张是没有自愈可能性的，如果拖延治疗只会增加症状，对于身体健康极为不利。男性精索静脉曲张是会造成睾丸萎缩，精液质量下降。对于精索静脉曲张治疗手术治疗是不错的，药物是没有办法解决问题的。
