半数以上病人直肠指诊可触及前列腺单发或多发结节，或整个前列腺弥漫变硬，其中部分病例结节或前列腺坚硬固定，酷似前列腺癌。结节也可能表现为软硬不一，有弹性。此外，少数病人前列腺及结节并不硬，同其他前列腺良性疾病。
肉芽肿性前列腺炎有急性和慢性之分，急性发病突然，有寒战和高热，尿频尿急，尿痛，会阴部坠胀感，可发生排尿困难或急性尿潴留。慢性有排尿改变，尿不净，尿等待，有时分叉，性生活时有尿急感，排尿后和便后常有白色分泌物排出，俗称滴白，性功能减退，如阳痿，早泄等。
表现为严重的下尿路感染症状，如发热、寒战、尿频、尿道烧灼感、尿痛，偶见血尿、会阴痛、耻骨上不适。肉芽肿性前列腺炎肿块一般发展较快，结节较大，有弹性，不规则，软硬不一致。
有尿频、尿痛，尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁、排尿无力、尿线变细和尿滴沥、血尿及尿潴留。尿道灼热，下腰部和会阴痛，腹股沟、睾丸和耻骨上放射痛等症状。肛门指检前列腺增大、硬坚、固定，但压痛不明显。会阴或经肛门穿刺前列腺组织活检可确诊。
肉芽肿性前列腺炎最主要的症状就是排尿疼痛。排尿时尿道或伴耻骨上区、会阴部位疼痛。其疼痛程度有轻有重，常呈烧灼样，重者痛如刀割，有的病人还会出现排尿时伴有尿道烧灼感。
有严重的下尿路感染症状，发热、寒战、尿频、尿道烧灼感、尿痛，偶见血尿、会阴痛、耻骨上不适，甚至发生急性尿潴留。部分有前列腺创伤史或过敏性疾病史。直肠指检可扪及前列腺有多发或单发硬性结节。