输精管阻塞分为先天性和后天两种,主要表现为精少。
输精管是先天性的,只有在有睾丸和射精管的地方才会出现。先天性的输精管缺如或者闭锁、现在性的附睾发育不良、睾丸附睾不连接、先天性精囊和射精管缺失等。后天性输精管阻塞是指因炎症导致的输精管阻塞。如果出现输精管堵塞,则会出现精液中没有精子或精子,睾丸形状正常,体积较小,质地较好,如果是男性,则会出现输精管、附睾、输精管,如果触觉不正常,fsh值一般不会升高。临床上又称假性无精子症,主要表现为精液中没有精子,精子数量很少,睾丸的形状和体积不大,质地基本正常。结果显示,附睾、输精管均有明显的异常,FSH值在正常范围内或略有升高。
一般情况下,输精管堵塞无明显症状,患者也无不适症状,通常在精液常规检查中诊断出。具体分析如下:
输精管堵塞是男性不育症常见病因之一,患者通常没有明显的症状,也无不适症状,通常在精液常规检查被提示精子少甚至无精。由于输精管堵塞,睾丸产生的精子不能通过输精管或者仅有少量精子通过输精管达到精囊,因此精液中精子量很少或者没有精子不能使女方受孕。造成输精管堵塞最主要的原因是生殖系统慢性炎症,比如精囊炎、附睾炎等,患者需要进一步检查,必要时可进行抗感染治疗。
输精管阻塞症状主要为精液中没有精子或者是精子的数量比较少;血FSH水平基本正常或者有轻度增高的现象;睾丸的形态正常或者有轻度的缩小质地比较正常。附睾或输精管触诊有异常输精管阻塞的原因是复杂多样的例如一些比较常见的泌尿生殖感染疾病附睾炎、前列腺炎、精囊炎等。
男性发生输精管双侧堵塞,精子不能正常排出,则将导致不育。输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症,临床上也称为假性无精子症,其临床表现及特点是:睾丸大小正常,无精子,血促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常,睾丸活组织病理检查结果正常。
输精管堵塞主要会引起不孕的症状。还会出现一系列的生殖道感染的症状,疼痛、发热、红肿这些症状;体检的时候可以触及到输精管或者附睾结节增粗,有的呈串珠样的改变,或者根本摸不到输精管,输精管是阙如的。
一般不育病人检查精液发现无精子症,就需要做抽血检查、α糖苷酶以及甘油果糖,这是一个大致判断的标准,如果提示增高,有可能就是输精管堵塞。确诊需要在切开的基础上做一下龙胆紫试验,可以观察是否通畅,如果不通畅可以直接手术治疗。