颈部的颈动脉斑块是否需要手术并不是按照斑块大小来定的，是要看血管狭窄的程度，如果狭窄超过70-80%就要考虑手术了，需要到医院去做一下检查，分析一下有可能的原因，如果考虑是，恶性的可能，应该及早取活检送病理检查。不考虑是炎症引起的，也可以先用抗菌素诊断性的治疗。
通常情况下，颈动脉斑块厚度超过1.5毫米是比较严重的，要及时进行治疗，可以通过服用药物或手术治疗。
1.服用药物：当颈动脉斑块的厚度超过1.5毫米，有可能会出现运动障碍，或单眼失明，失语等症状，严重的有可能会引起昏迷，可以在医生指导下服用药物进行治疗，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，有很好的抗凝作用，能有效治疗颈动脉斑块。
2.手术治疗：颈动脉斑块的厚度如果超过1.5毫米要引起重视，严重的情况有可能会导致动脉狭窄，引起血管堵塞，诱发脑梗塞。治疗颈动脉斑块可以通过手术进行，如颈动脉内膜剥脱术、颈动脉血管成形术及支架植入术。
不能说颈动脉斑块多大算严重，主要是看类型，也看是否会脱落，有的时候小斑块儿也会引起脑卒中、栓塞等。颈动脉斑块大小通过彩超来检查，主要是检查内膜的厚度，正常内膜应该小于1.0毫米，内膜在1.0到1.2之间是内膜增厚，大于1.2毫米是斑块儿形成。
颈动脉内膜厚度在0.1cm以内没有斑块，如果内膜超过0.1cm或伴有斑块，不论斑块大小都是不正常的。说明颈动脉发生了硬化，弹性减弱，斑块是血液中的脂类在局部沉淀，积聚而成，斑块是动脉硬化的另一种表现形式，斑块慢慢增大，会引起颈动脉狭窄。
做颈部B超会发现病变部位的动脉内膜变厚，超过1.2mm表示有斑块形成，则比较严重。颈动脉斑块有多种类型，不稳定的斑块有混合斑、扁平斑等，斑块易脱落形成栓子，可引起脑卒中。因此颈动脉斑块以斑块大小分辨病情严重程度不完全准确，患者一般是六十岁以上老年人，多有长期吸烟史、高血压病、肥胖而血脂高、糖尿病等情况。