通常情况下，23岁头顶头皮痒痛，爱出油，掉头发厉害，可以通过加强清洁、药物等方式改善。具体分析如下：
1.加强清洁：如果平时不注意头部卫生，需要加强清洁，勤洗头，每2-3天洗一次为宜，尽量用温水，挑选性质温和的洗发水，减轻对头皮和头发的刺激，从而减少掉发和出油。
2.药物：若出现雄激素性脱发，头部局部的头发会明显的脱落，部分伴随头皮出油等不适，从而导致23岁头顶头皮痒痛，出油、掉头发。建议患者遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、酮康唑洗剂等药物治疗。
头皮出油本身是一种正常的身体新陈代新的分泌物，但是分泌过多，则为病态，主要表现为早晨洗完头，不到下午就会油油的。头皮出油多，分泌快主要是由于以下原因：饮食多为肥甘厚味之品。油腻的食物尽量少吃，多饮食清淡，可以减少头皮出油。经常饮酒之人。酒会蕴化湿热，造成脾胃不得滋养，从而污浊之气上蒸头面，从而头皮出油。
头顶出油可能是以下原因导致的。
1.头部出油主要是因为食用过多的含有油脂的食品造成的，在最近一段时间内要注意饮食，避免食用过多的油腻的肉类。
2.第二个原因是由于皮肤油脂腺体的体积变大，所以要注意头部的卫生，同时在洗头的过程中加入适量的白醋，可以起到止油剂的效果。
3.第三点是脾胃虚弱，可以服用健脾散或者是服用山楂丸。
考虑还是因为指异性皮炎的原因引起的，和缺乏维生素b还是有非常直接的关系，建议还是到皮肤科进行判断一下，不要有太大的心理压力，平时要养成良好的生活习惯，患者要积极的锻炼身体，增强体质，注意休息，保证睡眠。
通常遗传、脂溢性皮炎等原因可能导致患者脸上老是出油，具体内容如下：
1、遗传：因为肤质通常和遗传相关，若患者的父母为油性皮肤，有脸上出油较多的表现，那么也可能导致患者脸上老是出油，属于正常的生理现象，注意做好皮肤清洁护理即可。
2、脂溢性皮炎：皮质代谢异常引发脂溢性皮炎，便可能导致头皮、面部、胸、背等皮脂分泌旺盛部位出油较多，还可能伴随红斑、鳞屑等症状，一般可在医生指导下使用维生素B6片、异维A酸软胶囊等药物治疗。
脸出油可能是皮脂分泌、雄性激素水平过高等原因引起的。
1.皮脂分泌：脸部皮肤中存在皮脂腺，皮脂腺在代谢过程中会分泌出油脂，进而导致脸出油。这种情况是正常的，一般不会对皮肤造成负面影响，无需紧张。建议平时做好皮肤清洁，防止油脂堆积。
2.雄性激素水平过高：雄性激素是人体的一种重要性激素，男性主要由睾丸合成，女性一般由肾上腺皮质、卵巢等组织合成。如果体内的雄性激素水平过高，可能会增加皮肤油脂的分泌，导致脸出油，并可能会引发痤疮。建议患者及时就医，在医生的指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、螺内酯片等抗雄性激素药物进行治疗。