脑血管畸形手术切除后还会出血吗

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脑血管畸形手术切除后还会出血吗
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张捷 主任医师 武汉大学中南医院外科 三级甲等
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、...
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脑血管畸形手术切除后不一定会出血,但需要引起重视。
脑血管畸形手术切除后,在急性期会出现一种称为“冲击灌流”的危险。如果把所有的畸形组织都切除了,那么肿瘤就会受到很大的压力,如果突然拔出这些异常的血管,那么剩余的血液就会不适应,此时正是生命垂危时期,一旦患者的血压没有得到有效的控制,或是没对患者进行全面的监测,那么患者就会有大出血的危险,甚至会造成很大的损失。渡过此阶段后,只要及时切除,病人通常不会再出血。
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脑血管畸形手术切除后不一定会出血,但需要引起重视。
脑血管畸形手术切除后,在急性期会出现一种称为“冲击灌流”的危险。如果把所有的畸形组织都切除了,那么肿瘤就会受到很大的压力,如果突然拔出这些异常的血管,那么剩余的血液就会不适应,此时正是生命垂危时期,一旦患者的血压没有得到有效的控制,或是没对患者进行全面的监测,那么患者就会有大出血的危险,甚至会造成很大的损失。渡过此阶段后,只要及时切除,病人通常不会再出血。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,脑血管畸形手术治疗方式如下:
在治疗脑血管疾病时,应先进行血管造影,以确定畸形血管群中的输血、排出血管的数目及部位。手术时,先将头盖部剖开,再选取靠近病变的脑皮层进行切口,以显露出异常的血管群。必须首先对供血动脉进行治疗,不然会导致畸形的血管团出现充血、肿胀,严重的话会导致手术的难度和风险。然后将异型血管束与周边脑部的连接进行剥离,将其完整的血管束取出。

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脑血管畸形手术后遗症与病人血管畸形发生的位置,深浅及术前状态和出血量关系极大。术前分级越高相对预后越差。普通血管瘤的处理还依赖于病人的各种情况,血管畸形位置,出血量及手术前的神志等。
1.病情严重如术前分数不佳者,在去除血管畸形后,有的可逐渐改善,有的则可状态较差。
2.手术后遗症较重者,可有植物神经生存甚至死亡现象,手术后理想者会渐渐清醒过来。
3.出血部位处于功能区者,可有某些功能障碍,如位于中央前回可引起偏瘫,肢体瘫痪等,位于中央后回可引起感觉障碍等,位于语言中枢可有相应语言功能障碍。

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脑血管畸形手术,如果是微创介入手术,创伤不大,只要不出现并发症,十天后就能下地走动;如果是在进行了开颅手术后,患者一般两个星期左右就能康复,出院后要接受康复治疗。
有些患者在做完脑血管畸形手术后,需要三个月到六个月的时间才能去医院复查,做脑血管造影,如果没有血管异常,全部切除,就能恢复正常,如果有血管畸形,可以继续治疗。

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如果要做先天性脑血管畸形手术,禁忌症有高血压病、糖尿病等患者不可以进行手术。
对于有临床表现的先天性脑血管畸形,可以进行先天性脑血管畸形的手术,对于没有临床表现的血管异常,可以通过临床的具体表现来进行治疗。脑血管畸形的外科禁忌是指病变复杂、病变深的脑血管疾病。当病人病情较差时,不可以进行手术治疗。高血压、糖尿病可能会导致外科手术的危险,属于治疗禁忌。术中要注意控制血压和血糖,避免术后并发症的发生。

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通常情况下,脑血管畸形出血后遗症需要根据治疗效果、患者恢复情况等因素进行判断。具体内容如下:
1、脑梗死:脑血管硬化使脑血管管腔狭窄甚至闭塞而出现脑梗死。常表现为突发性的头晕、行走或平衡障碍等。
2、脑出血:因脑血管硬化患者的大脑血管管腔狭窄及血管的舒缩功能减退,所以当血压突然升高时,会引起血管壁破裂,进而导致脑出血。

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