一般来说，颅内动脉瘤手术适应证是以下几种。具体分析如下：
1、后循环动脉瘤：破裂几率较高。
2、非典型的血管瘤：母、子瘤等均为高爆发性的血管瘤，具有很高的致残概率。
3、压迫周围的颅内神经、血管，使其体积增大、形态改变，使其发生出血的几率增加。
需要注意的是，如出现相关的颅内动脉瘤，患者应及时进行追踪治疗，以防止出血。
一般来说，随着医学影像设备及技术的进步，颅内动脉瘤的位置、大小、形态及载瘤动脉之间的相互关系等术前评价已十分精确。
手术器械日趋精细、手术技术日趋成熟、手术并发症发生率降低。动脉瘤大小不一、位置不一、瘤颈和瘤体构造不一，决定了颅内动脉瘤在手术危险性上有差别。颅内动脉瘤最严重的危害在于出血本身对脑组织的损害，而不是手术所致，因此应重点寻找尚未破裂的动脉瘤，及时进行治疗。目前头颅MRA完全无创，无需应用造影剂即可及早发现颅内动脉瘤等颅内血管性病变。
颅内动脉瘤手术费用一般在50万以内。
颅内动脉瘤的外科手术花费比较高，一般开颅夹闭手术需要花费5-7万元左右。介入栓塞最少也要10-20万元，有的还要贵。至于更大的血管瘤，则要花费30万到50万。其中，有50%-70%的患者可以获得医保的报销。许多进口商品的医疗费用在医保中的报销比率比较小。开颅手术则在80%以上，可以获得很高的赔付率。
颅内动脉瘤血管内栓塞术的适应症是身体存在动脉瘤，且未出现严重的并发症。
身体存在动脉瘤，且一次破裂的病死率高达26%-30%，在短期内再次出现二次出血，其死亡率高为70%，如果不及时采取颅内动脉瘤血管内栓塞术，会造成二次破裂，甚至有生命危险；未破裂的血管瘤会引起血管出现压力，同时如果血管受到挤压，会引起上睑下垂，需要考虑血管的大小、形态、位置等因素，如果血管瘤的直径大于5mm，则需要进行颅内动脉瘤血管内栓塞术。
颅内动脉瘤是不容易察觉的，病人通常没有什么感觉或症状。
1.动脉瘤患者起病突然、病情发展较快，可以快速有生命体征改变，也可以有较严重脑血管病表现如意识障碍。
2.大部分病人因得不到及时救治而死。在突发性死亡事件中，大多数病人都是因为脑动脉瘤破裂出血或者突发性心脏病。
3.提示经济条件许可者应经常进行CTA检查以检出脑动脉瘤，并作必要防治。
颅内动脉瘤病人一旦出现自发性蛛网膜下腔出血（SAH），应先复查头颅CT以清楚血肿部位及出血量，根据血肿形态初步确定动脉瘤载瘤动脉。
CT检查之后，可对头颈部CTA或者MRA做进一步的检查，以了解动脉瘤位置，大小，形态和载瘤动脉之间的联系。如果病人在入院时突然头痛，而头颅CT未发现自发性蛛网膜下腔出血的情况，则可能是由于出血量较小，可通过完善头颅核磁检查来明确诊断。脑血管超声检查可测定脑血流速度、评估病人有无脑血管痉挛并了解其范围。全脑血管造影为确诊颅内动脉瘤之金标准，有些病人于出血后2～4周复诊脑血管造影可检出颅内微小动脉瘤。