原因有很多，包括脑外伤：脑部损伤后遗症，有的在数周，数月数年才开始发癫痫，损伤的成程序不一样，发作类型也各不相同严重者CT或磁共振检查多数有软化灶。产伤：是婴儿期症状性癫痫的常见病因，在生产时脑部挫伤，水肿、出血和梗塞也能导致局部脑硬化，脑性瘫痪。若干年后形成病灶等。
硬化性癫痫的原因很复杂，分先天和后天。先天的与遗传有关，后天的主要是由外伤引起的如铲伤、跌破损伤等，会有一些血液的淤积。有些早期的癫痫会引起家长的重视的，为减少典型癫痫的发展做相应的措施，如果有的孩子有顽固性高热惊厥和家族癫痫病史，预防感冒可以减少发病率。
多发性硬化症癫痫病源于脱髓鞘疾病，多发性硬化是受损神经因缺血时间过长迟发的多缺血病灶。其发病原因大多是病毒或炎性感染所致脊髓侧角的植物神经功能受累麻痹，同时并发运动功能障碍，诊断明确以后，要选择药物干预的治疗方式大多为免疫抑制剂和激素的一种联合应用。
缺氧性脑病如心搏骤廷CO中毒窒息、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌阵挛性发作或全身性大发作；代谢性脑病如低血糖症最常导致癫痫其他代谢及内分泌障碍如高血糖症、低钙血症、低钠血症以及尿毒症、肝性脑病和甲状腺毒血症等均可导致癫痫发作。
与遗传环境因素有关如煤矿、金矿工人。免疫功能异常、感染因素及肿瘤坏死因子受体阻断剂。压力太大引起、环境因素：化学物质引起，脑神经受损，病毒感染，小脑系统的神经纤维受损。
脑血管病：除脑血管畸形及动脉瘤引起的癫痫发作年龄较轻外，脑血管病性癫痫多见于中老年人。出血性及缺血性脑血管病均可以引起癫痫。营养代谢性疾病：低血糖，糖尿病昏迷，甲亢，均可引起癫痫发作。变应性疾病：如结节性硬化症，老年痴呆等也常伴有癫痫发作。
