什么是内镜下食管环状肌切开术

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什么是内镜下食管环状肌切开术
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刘正新 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院内科 三级甲等
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验...
内窥镜下食管环肌切除是一种以内窥镜下凿穿的手术方式,用于胃肠道的松弛,具体内容如下:
也就是食道蠕动功能障碍和神经肌肉功能障碍。这是一种原发性的病变,是由食道神经和肌肉关节功能紊乱引起的。患者的症状是不能吞下或者是食物被卡在了食道里,造成上段食道扩大。手术切除食道环肌能减轻原发性食道环肌痉挛,从而提高患者的饮食质量。注意卫生,尽量实行分餐,避免共用餐具、水杯、牙具等引起幽门螺杆菌感染。禁食刺激性食物以及刺激胃酸分泌类的食物,例如:浓茶、肉汤、咖啡、生葱、浓缩果汁、生蒜与酒等。饮食上要注意忌口,避免食用辛辣刺激、寒凉的食物。
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内窥镜下食管环肌切除是一种以内窥镜下凿穿的手术方式,用于胃肠道的松弛,具体内容如下:
也就是食道蠕动功能障碍和神经肌肉功能障碍。这是一种原发性的病变,是由食道神经和肌肉关节功能紊乱引起的。患者的症状是不能吞下或者是食物被卡在了食道里,造成上段食道扩大。手术切除食道环肌能减轻原发性食道环肌痉挛,从而提高患者的饮食质量。注意卫生,尽量实行分餐,避免共用餐具、水杯、牙具等引起幽门螺杆菌感染。禁食刺激性食物以及刺激胃酸分泌类的食物,例如:浓茶、肉汤、咖啡、生葱、浓缩果汁、生蒜与酒等。饮食上要注意忌口,避免食用辛辣刺激、寒凉的食物。

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擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

内镜下食管环状肌切开术的术后注意事项与内镜下隧道肿物切除术后的注意事项相似,主要是观察出血情况和是否出现穿孔。不同于内镜下隧道肿物切除术,在保证患者无穿孔和出血的前提下,尽早恢复有渣饮食,有利于患者吞咽功能恢复。术后禁食24-36小时是不能进食的,不进食会促进蠕动,过早进食可能会导致术后创面出血。恢复期间需要保持饮食清淡,宜以流食、半流食为主。

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内镜下胰胆造影术是一种诊断技术,具体分析如下:
内窥镜下胰胆管造影,是从十二指肠乳头的胆管和胰管,进入胆管、胰管,以显示胆管、胰管的病变。内窥镜下胰胆管逆行造影是一种诊断技术,也就是ERCP。目前,ERCP技术已由单一的诊断技术向治疗技术发展。其实,胆道、胰腺等多种疾病,都可以采用内镜下逆行胰胆管造影,例如:胆总管结石,慢性胰腺炎等,均可采用内镜下逆行胰胆管造影。

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内镜下黏膜下层剥离术一般指内镜下黏膜剥离术,是一种手术方法,适用于早期消化道肿瘤、间质瘤等。
内镜下黏膜剥离术是指内镜下将病变黏膜从黏膜下层完整剥离的微创技术,20世纪90年代末日本首创并应用于临床,是一种择期诊断性手术或根治性手术。ESD的主要目的是对早期消化道肿瘤进行诊断和治疗,有一次性完整切除一定面积表浅病变的优点,还可以用于治疗间质瘤。

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内镜下全层切除术由内镜下黏膜下层剥离术发展而来并以黏膜下或者长入消化道腔外的病灶为主,为了确保病灶的完整去除,需要对消化道壁进行破壁处理,破壁处理后相当于人造穿孔处理,因此临床直接施行全层切除术。
全层切除,对穿孔控制及修补手段更丰富,更先进,更少出血止血夹就能关闭。如果伤口比较大,可以应用荷包缝合技术(止血夹+尼龙绳),较难治疗可用OTSC治疗。

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如果在取出异物的过程中,异物本身并没有对食管、胃壁造成损伤,取出异物后应该不需要特别注意,可以正常进食和饮水。如果异物已经破坏了食管壁,比如枣核已经刺破了食管壁,特别是已经出血甚至穿孔的情况下,需要住院治疗。所以术后要注意的事项还要看异物的性质和种类,症状较为严重是,要注意要吃流食,不要吃滚烫的食物,以免造成局部损伤。出现感染的些患者需要口服抗生素、止血药等口服药物。

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