当看到心电图的时候,首先要看心律是否是由窦房结起搏的,那么就要寻找P波。然后还要看心电图的节律是否规整,通过心电图,可以看出是否存在心肌缺血或者是心律失常,同时它也有助于评估目前是否存在心房或者是心室的扩大,但是还是要结合心脏彩超来评估心脏形态是否真的发生了改变,相对而言心电图对于看心肌缺血或者是心律失常的意义更大一些。
心率,正常为60-100。小于60bpm的报窦性心动过缓,大于100的报窦性心动过速。P波,正常时间小于120ms。大于120ms且呈双峰,报二尖瓣型P波,PR间歇,正常时间120-200ms。大于200ms的报一度房室传导阻滞,小于120ms的报短PR间期。QRS间期应小于120ms,大于此值有诊断意义,振幅,肢导小于0.5mv和胸导小于0.8mv报左室低电压,嫩娃可不记。
分清心跳的起搏来源,要知道心脏的起搏点是来源于窦房结,心房,心室,看心电图定准电压,心电图走纸速度,是否有伪差,注意心跳的节律是否整齐,是否存在心动过缓或者心动过速。
心电图记录纸由横线和竖线组成,横向表示时间,竖向表示心电幅值。每一条细横线和细竖线相隔1mm,每条粗线之间相隔就是5mm。如按照标准的25mm/s的速度移动,横向的每个小细格代表0.04s;粗线之间的距离代表0.2s。
心律失常有生理性和病理性。生理性跟精神,压力,熬夜等有关系。病理性大多数见于各种器质性心脏疾病。房性或室性心律失常、心肌缺血等,需要检查24小时动态心电图。长时间房颤还可以引起心脏内血栓形成,脱落后会引起相应器官的栓塞,需要积极治疗由于房颤的心室率是不规整的。
房扑和室上性心动过速的心电图鉴别如下:心房扑动时P波消失,II导联和aVF导联出现了锯齿状的扑动波,这是右房电活动通过三尖瓣峡部折返所造成的典型心电图特征。室上性心动过速的心率比较高,正常情况下是160-200次/分钟,P波会消失,但是不会出现像心房扑动的锯齿波。心房扑动的时候会出现不均匀的房室传导,心律不齐,室上性心动过速的心率正常。