宝宝20天了睡觉哼哼使劲可能是佝偻病、胃肠功能紊乱等原因导致的。
1.佝偻病：佝偻病是一类多种因素导致的钙磷代谢异常、骨化障碍而引起的以骨骼病变为主要特征的慢性疾病，发生于骨骼闭合之前的儿童生长发育期，其中以维生素D缺乏性佝偻病最为常见，可能会出现多汗、枕秃、易激惹、夜惊等临床症状，可能会导致宝宝20天了睡觉哼哼使劲。
2.胃肠功能紊乱：胃肠功能紊乱是由生物、心理、社会、疾病等因素引起的胃肠异常情况，可表现为反酸、嗳气、恶心、呕吐等。也可能会导致宝宝20天了睡觉哼哼使劲。
婴儿睡觉老是使劲哼哼是正常现象。宝宝晚上睡觉总醒，要不也得哼哼两声，还经常在床上翻来翻去。其实，这就是人类的睡眠模式，即使是大人也一样会在睡梦中翻身。所有的人睡眠都有两种状态，一种叫快速动睡眠，一种叫非快速动眼睡眠顾名。
新生儿晚上睡觉老是使劲还哼哼，主要是和这个阶段新生儿的神经系统发育还不成熟有关系。另外有的孩子生长比较快，所以孩子的神经、骨骼、肌肉都不舒服，也会通过这种使劲哼哼来缓解这种不舒适的感觉，尤其是晚上睡觉的时候更明显一些。
一般来说，婴儿睡觉老是使劲哼哼的原因如下：
肠胀气，肠痉挛或者是消化不良等肠道不舒服，可能会导致出现婴儿睡觉老是使劲哼哼的情况，日常生活中，家长要注意孩子的饮食健康，以清淡和易消化的食物为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证营养均衡，多给孩子喝温水，让孩子多休息，有利于身体恢复。此外，家长还要注意给孩子适当穿衣，不要给孩子穿太多或者穿太少，以免引起婴儿睡觉老是使劲哼哼的症状。
新生儿晚上睡觉老是使劲还哼哼主要是因为这个阶段新生儿的神经系统发育还不成熟，另外有的孩子生长比较快，所以孩子的神经，骨骼，肌肉都不舒服，会通过这种使劲哼哼来缓解这种不舒适的感觉，尤其是晚上睡觉的时候。
多考虑为这种胃肠功能消化不良而引起的这种临床表现。现在要到专业，儿童医院来检查，便常规，或者是体内的微量元素检测，这样才能做出一个明确的判断，根据不同的情况来选择补充治疗，注意给孩子适当的多饮水。