一般情况下，PSA超过20ng/ml并不代表是癌。具体情况分析如下：
PSA是一种特殊的前列腺癌标记，PSA在4ng/ml以上属于一种不正常的情况。如果前列腺增生、前列腺炎、直肠指检、膀胱镜检查等都会导致PSA升高。所以PSA高于20ng/ml并不代表是前列腺癌，需要结合CT等影像学检查来确诊，需要进行细针穿刺病理检查。
PSA全名叫前列腺特异性抗原，是指由前列腺细胞产生的一种蛋白，可以分泌到血清当中，PSA大于一百应该高度怀疑前列腺癌，但是最后的确诊还是要通过前列腺的穿刺，取得组织以后的病理检查结果最后确诊。
正常男性PSA正常值是0-4ng/mL，PSA是前列腺癌的特异性抗原。PSA异常147ng/mL，高度提示有前列腺癌的可能，但是因为直肠指诊，前列腺后PSA也会明显增高，所以PSA147ng/mL不一定是前列腺癌晚期。建议患者应该尽早前往医院，在专业医生的指导下进行治疗。在生活当中也应当注意，不要过度的情绪激动，不要吃热性的食物，多吃蔬菜水果。
可以明确的告知患者一定要高度警惕，因为psa是一种前列腺特异性抗体，是前列腺癌筛查的基础。
psa一般小于三纳克/ml，psa超过100的时候要进行前列腺指检，检查前列腺有没有变硬，有没有结节状变化，或者是前列腺彩超，检查前列腺的外周带有没有低回征。前列腺MRI是最有意义的一种检测方法，当出现外周出现低信号的时候，要怀疑是不是患了前列腺癌，需要在b超指导下进行前列腺癌的穿刺，尽早诊断，尽早进行手术。
前列腺炎psa20的癌比较严重，psa作为单一检测指标，对于前列腺癌具有更高阳性诊断预测率，所以说现在越来越多的男性对于psa指标的关注度非常高，对于初次psa检查异常的进行复查，而前列腺psa大于20是癌症的可能性比较大，男性对此要重视。
PSA超过10就具有前列腺穿刺指征，青年人前列腺炎可以引起数值的升高。前列腺穿刺活检毕竟是有创检查。可以进行前列腺的穿刺以排外肿瘤，也可以抗炎前列腺炎也是会引起升高。