骨肉瘤是不是必须要截肢

指导意见：这是一种较常见的恶性肿瘤，有单发性和多发性之分，目前治疗方法主要有中医治疗、手术治疗、化学治疗、反射治疗以及最新的生物疗法，目前建议看看中医大夫，进行针灸、按摩理疗等从整体上调节身体状态，往往收到奇效，也建议服用中草药调理，中草药对人体安全无毒，整体上调节身体机能，

指导意见：骨折对位对 线是可以保守治疗的适当牵引保持骨折断段的稳定性这样对恢复有帮助同时建议你配合服用 接骨续 筋活血化瘀通经络的接骨宝中药治疗能促进你骨折减少后遗症的发生一般服药2-3个疗程就可以治愈.

指导意见：传统的治疗是截肢，但现在外科手术技术有了很大的发展，更主张保肢治疗，但要看病情的程度，要根据病人的影像学分析判断。

问题分析： 骨肉瘤，又称成骨肉瘤，是最常见的恶性成骨性肿瘤之一，发病年龄多在15～25岁之间。男性多于女性。好发部位是长管状骨的干骺端，股骨远端和胫骨近端最多见，其次是肱骨和腓骨近端，其他部位如股骨上端、脊椎、髂骨等骨组织均可发生。该瘤恶性程度甚高，预后极差，特点是肺部转移早，在临床做出骨肉瘤诊断时，其中大部分已经发生肺的微小转移，这可能是既往骨肉瘤单纯截肢术后患者的5年生存率低至5～20%的原因之一。
意见建议：疾病治疗

近年来骨肉瘤的治疗主要有两方面的进展：一是大剂量化疗为主的综合治疗的应用；二是保肢手术的开展，使肢体的截肢率明显降低。
骨肉瘤应采取以手术为主的综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。只要及早诊断，术前仔细分型，同时进行骨肉瘤的规范化治疗，包括手术前化疗、手术和术后定期化疗，同时配合免疫和生物疗法等综合治疗方法使骨肉瘤患者的预后明显改善。
原则上，早期骨肉瘤应尽可能外科手术治疗。手术须行根治性切除，避免局部复发。目前，保肢术已成为骨肉瘤的主要术式；但在不适宜保肢或无条件保肢的情况下，应果断施行截肢术，术前可不必化疗，但术后必须规范化疗。
骨肉瘤的化疗必须是全身性的，以静脉化疗为主。骨肉瘤的化疗效果在20 世纪70 年代发生重大转折，骨肉瘤的化疗强调规范化，遵循联合用药原则，新辅助化疗原则，剂量强度原则。新辅助化疗强调术前化疗6 ～8 周，然后行肿瘤切除，根据肿瘤组织坏死程度，制定术后化疗方案。如果肿瘤坏死率在90 %以上，继续原化疗方案，如果肿瘤坏死率在90%以下，需更换化疗方案，增加新药或提高化疗药物剂量。新辅助化疗已成为骨肉瘤治疗史上的一个重要的里程碑。新辅助化疗的临床意义有：① 可以早期进行全身治疗，以期消灭潜在的微小转移灶；② 有可能防止耐药细胞株的形成；③ 缩小肿瘤，便于手术，使保肢成为可能；④ 化疗后根据临床和病理上的反应可判断患者预后，并为进一步选择合适的治疗方案提供依据；⑤ 降低肿瘤细胞的活力，减少远处播散的机会，提高保肢率，减少复发率。
放疗：骨肉瘤对放疗不敏感，仅用于骨肉瘤手术前、后之辅助治疗，或骨肉瘤不能切除或骨肉瘤肺转移时应用。但放射治疗骨肉瘤近年来越来越受到重视。
其他辅助治疗方法：如骨肉瘤的基因治疗、免疫治疗、中医药治疗等。
疾病预后

骨肉瘤患者的预后与组织类型、原发部位、诊断时肿瘤大小及转移状况、手术前后血清碱性磷酸酶的变化以及是否累及局部淋巴结等有关。影响预后关键在于就诊早，手术前后的化疗和放疗反应敏感。低分化的骨肉瘤预后差，肢体远端骨好于近端骨，发生于脊柱的骨肉瘤预后较其他部位的差。
疾病预防

重点是肿瘤相关医学知识的普及，使人们增加对骨肉瘤的认识和了解，提高警惕性。卫生条件、医疗保健质量的提高是早期发现的保障。临床出现无外伤史的近关节处疼痛，特别是青少年应尽快就诊，排除骨肉瘤。本病可能与一些外界的刺激有关，如X射线等，应避免接触和注意防护。某些良性病变亦可转变为骨肉瘤，如骨软骨瘤、巨细胞瘤、骨纤维异常增殖症等，患有这些疾病的患者，应遵医嘱定期复查。
疾病护理

骨肉瘤病人应注意休息，避免劳累。患者的心理支持尤为重要，家属及护理人家应该帮助患者克服不良心理反应，防外伤，防止发生病理性骨折。根据不同的疼痛程度，按照WHO癌症疼痛的三阶梯疗法给予适量止痛药。改变不良生活习惯，少吃或不吃亚硝酸浓度高的酸菜、咸鱼等，少吃烘烤及油炸食品，少吃带有较高黄曲霉素、发霉、发酵的食品。骨肉瘤患者每3～6个月复查一次，以便早期发现肿瘤复发或转移。

指导意见：骨肉瘤病人应注意休息，避免劳累。患者的心理支持尤为重要，家属及护理人家应该帮助患者克服不良心理反应，防外伤，防止发生病理性骨折。根据不同的疼痛程度，按照WHO癌症疼痛的三阶梯疗法给予适量止痛药。

指导意见：由于不能面见患者给予检查，建议先到正规的医院诊断，再根据临床医生的指导进行治疗，严禁自行用药，以免延误病情。

指导意见：骨肉瘤经病理确诊后治疗骨肉瘤应行根治性手术。有条件者可做局部广泛切除而保留肢体。术后进行放化疗治疗。