四岁男孩说头疼是可能是以下几种原因：
1.如果出现急性头疼，伴有感冒样的症状，要注意呼吸道病毒感染或者流行性感冒；
2.如果经常反复头痛，要注意颅内的疾病，如先天性的颅内脑血管畸形或者是颅内占位性病变如囊肿等；
3.如果出现头疼还伴有发烧、消化道症状的话，还要注意有病毒性脑炎、细菌性脑膜脑炎等疾病。
常见的是孩子感冒发烧后引起的头疼，可以通过感冒症状和测量体温来排除，如果孩子老是头疼，并且是前额部分头疼，大多数可见于鼻窦炎，可以通过拍片来明确诊断。还有一部分头疼是脑部组织引起的，比较常见的是由病毒、细菌引起的脑炎或脑膜炎。
孩子在发烧的时候说头疼，本身发烧造成的头部的不适，孩子因为高烧的时候，体温过高的原因而造成头疼，孩子体温下降以后就会自然缓解，如果伴发流感，也会出现这种头痛的症状。要注意中枢神经系统感染，要观察孩子精神状态，有没有呕吐的情况，考虑有脑炎的要及时就诊治疗。
出现头痛的情况，但是并没有发烧，说明只是轻度的受凉影响，并没有出现严重发烧的情况。情况比较轻微，如果没有特殊其他症状，不需要进行特殊治疗，注意让多进行睡眠休息，不要进行剧烈活动。
通常情况下，孩子发烧说头疼可能是因为呼吸系统感染累及中枢神经系统。具体分析如下：
发烧是当机体在致热源作用下或体温中枢的功能障碍时，使产热过程增加，而散热不能相应地随之增加或散热减少。如果孩子发烧，细菌或者病毒入侵呼吸系统，导致严重的感染，随着体温的逐渐增高，中枢神经系统也会受累，出现头疼的现象，所以孩子发烧说头疼可能是因为呼吸系统感染累及中枢神经系统。
头痛是因为肿瘤导致颅内压增高所致，这种疼痛常无固定位置，呈弥漫性。随病情发展逐渐加重，严重时伴有呕吐和头部出汗，常常在双眼失明后头痛会减轻或消失。如果症状持续严重，及时就诊。
