肺栓塞的病因是下肢深静脉血栓,最常见的病理因素就是静脉血栓,一般会出现呼吸困难、胸闷、胸痛、晕厥、咯血。早期的诊断可以用D-二聚体,心电图,血气分析,胸部X线,超声心动图,下肢深静脉超声检查。X线片表现为肺动脉梗塞,肺纹理变细、稀疏或消失,肺内透光增强,肺动脉高压和右心室扩张,可见肺下动脉干变宽,右心室增大,肺组织继发性变化,肺野出现片状阴影,肺不张开或扩张,有时伴少量中量的胸水。
胸片不能成为诊断肺动脉栓塞的唯一标准。当胸片上显示,一侧肺动脉变宽,一侧肺组织变薄,或肺野中有楔状斑片影,基底接近胸膜,顶端朝向肺门等。还需要进一步的肺动脉造影来确诊。一些病人,特别是年轻的病人,在胸片上有斑片影,通常会认为是肺炎,经过消炎处理,但疗效不理想,需要做进一步的检查,最后才确定为肺栓塞。
剖宫产存在肺栓塞风险,可为脂肪栓塞、羊水栓塞,还可因剖宫产术后长期卧床,造成双下肢深静脉血栓形成,深静脉血栓形成脱落后诱发肺栓塞。由于胎盘和胎膜残留以及子宫收缩乏力等原因造成了患者体内大量血液滞留于宫腔内。因此,手术时要慎重,产后第一周为栓塞的多发期,产妇要尽早下床,并且进行适量的锻炼。
另外,还要注意预防子宫内膜异位症引起肺动脉高压和肺血管病变等并发症。对于卧床病人应进行下肢和足部按摩,改善血液循环。
产妇肺栓塞的症状有呼吸困难,胸部疼痛,咳血以及晕厥等。
肺栓塞轻者可无症状,重者表现为低血压,休克,甚至猝死。产妇生产后突然发生呼吸困难及气促是肺栓塞最常见的症状之一,有少部分患者会发生三联征。产后肺栓塞通常是由于产妇下肢静脉受压,很有可能血液粘稠,血液状态高度凝固。孕妇的肺栓塞发病率高于非孕妇的发病率,自然产后和剖腹产术后发病率最高。
肺栓塞属于重症,患者如果没有及时的治疗,很可能会出现多种并发症,严重的还会出现死亡。患者一旦发生了类似于肺栓塞的症状或者一旦确诊肺栓塞,一定要及时到正规医院治疗,延误最佳的治疗时机,或者是加重肺栓塞的症状,出现不可挽回的影响。患者治疗期间要注意保持愉悦的心情,不要有焦虑的情绪,还要保证充足睡眠,不要过度熬夜。