肺炎的痰不一定必须咳出来。具体情况要结合患者自身的病情轻重程度以及身体健康情况决定，出现肺炎主要是由于自身免疫力低下，会让病原体不断的侵入引起感染，比较常见的有细菌性肺炎，出现细菌性肺炎之后，会导致痰液越来越多，并且会出现咳嗽的症状，由于痰液的刺激会引起咳嗽越来越严重，因此尽量的将痰液咳出，也可以在医生指导下选择止咳的药物。
有痰不会引起肺炎。引起痰多的呼吸系统疾病有很多，例如支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺癌、上呼吸道感染等，所以不能仅通过有痰来诊断肺炎。而是多种因素造成的肺部炎症性病变，咳嗽时会有一系列的表现，咳嗽是由于炎症反应后的分泌物从口腔中排出，因此咳嗽时会形成痰液，不是痰液。肺炎有多种表现，有咳嗽、发热、胸闷、气促、咯血等。首先要明确肺炎的病因，并根据病因进行治疗，并要注意营养支持。
大叶性肺炎大多不会咳白色痰，会咳铁锈色痰，咳白色痰大部分是发生了慢性咽喉炎或者慢性支气管炎。有一部分大叶性肺炎患者初期可能会和白色痰，患者主要会出现高热、咳嗽以及咳痰的症状，可以到正规医院通过拍胸片或者胸部CT来明确诊断。大叶性肺炎主要是感染链球菌造成的，可以遵医嘱采用敏感类的抗生素药物进行治疗，例如头孢类或者青霉素类。
肺炎患者咳出绿色痰，可能是由于患者体内存在铜绿假单胞菌所致。当患者咳嗽时，这种细菌会随痰液一起咳出。因为肺炎主要是由细菌和病毒引起的，所以肺炎患者咳出绿色痰也是肺炎的常见症状。患者在患有肺炎时会导致病人出现咳嗽、呼吸异常等症状。如果患者在患病期间出现发烧的症状，应该及早到医院进行治疗，也可以在医生的指导下口服降温药物进行缓解。
生痰咳不出很可能是肺炎，也有可能是支气管炎，可以到正规医院做胸部X片来明确诊断。另外这种症状也有可能是呼吸道感染或者是哮喘疾病造成的，患者最好不要盲目的自己下定论，要到正规医院做相关检查，通过检查结果来明确诊断。日常要多喝一些温开水，促进身体内的毒素排出，患者症状严重的时候，也可以遵医嘱采用雾化吸入的方式治疗，治疗期间要忌口辛辣刺激的食物，避免身体着凉。