骨折后20天隐隐作痛的原因有：
1.骨折严重：骨折严重导致软组织损伤较重，出现骨折后期20-30天左右还存在局部疼痛的状况。
2.骨折期间休养不当：患者没有将患肢抬高，血液淤积在骨折部位，静脉血液无法回流，就会引起肢体胀痛。
3.提前下地行走：提前下地行走引起外固定失效，出现骨折断端的微动，刺激周围的骨膜和软组织，进而引起疼痛。
骨折一个月了隐隐作痛，主要是由于骨折周围韧带、关节囊粘合挛缩引起的，关节处会有明显的褶皱、僵直、疼痛等症状。另外，如果患者受凉，很可能会造成骨折附近受损的软组织的抽搐、收缩，从而造成骨折断端疼痛。另外，在骨折端并没有出现骨痂的现象，如果是在骨折端出现了严重的骨屑，那么就会导致骨头的血液循环受到一定程度的限制，导致骨折的愈合受到一定的限制。
骨折后，骨折的断端并不稳固，就会出现疼痛，患者应该注意休息。
骨折一个月隐隐作痛是因为骨折还没有彻底的愈合，局部的地方有轻微的隐痛是完全可能的。骨折彻底愈合需要至少3个月以上的时间。如果疼痛较为明显，要注意骨折是否存在错位，是否存在感染等问题。
要考虑有没有感染。因为一般骨折经过有效的制动，比如手术内固定之后，局部已经稳定，不会出现明显的疼痛。如果还有疼痛的感觉，首先要考虑有没有感染，可以通过化验血、拍片子、做磁共振，来了解骨折周围有没有水肿。
骨折后胀痛可能是出血、血液循环异常等原因导致的。具体内容如下：
1、骨折后骨折端出血，比如四肢闭合性骨折，由于肌肉间隙、骨骼和骨间膜等部位的闭合性骨折，当体内的气压上升时，会导致胀痛，甚至出现筋膜间室综合症，这种情况会加剧疼痛。
2、骨折会导致局部的血液流通受到损伤，导致静脉的回流和淋巴管的回流受到阻碍，同时也会导致组织之间的渗透，导致肌肉的拉伸性变强，从而导致局部肿胀、疼痛。
一般来说，脚部骨折之后一直出现胀痛，通常都是因为骨折之后骨折端出现有出血，或者是骨折周围的软组织受到挫伤而导致的毛细血管出血，导致局部的异常肿胀，从而出现的胀痛。患者可以在医生的指导下使用对乙酰氨基酚、阿司匹林等药物进行治疗，同时应该及时前往医院就诊，在医生的指导下进行针对性的治疗。
此外，患者应该避免剧烈运动、过度劳动，以免导致病情反复。