通常情况下,跟骨骨折安装钢板的方法叫做切开复位内固定术,方法如下:
首先跟骨骨折需要良好的软组织条件,一般等皮肤完全消肿,出现皱褶之后,患者才可以做手术治疗。手术需要在腰硬联合麻醉下、全身麻醉下,手术的切口通常在足部的外侧,可外踝的下方做弧形切口,切开皮肤浅筋膜、深筋膜,然后显露跟骨,并且需要显露跟骨的关节面,再撬拔复位,恢复关节面平整,在恢复跟距角后,可使用跟骨钢板依次固定。
对跟骨骨折患者来说,通常若骨折愈合成功,需等骨头全部愈合一年后再取钢板,由于当时骨折部位是相对稳定,比较适用于取钢板。
至于患者具体能不能拿钢板,主要是要看复诊片子,如拍片检查,骨折处骨折线根本看不到,即骨性愈合,骨小梁亦充分贯通,对此类患者可取出钢板,反之亦然,然后还要再等上一阵子。在手术治疗当中,医生应该选择合适的内固定材料以及正确的操作技术。
此外,对跟骨骨折在取出钢板时,必须重视对肌肤的防护,对跟骨骨折,取钢板最怕并发症是易造成皮肤坏死,若皮肤坏死,则可能会加重病情。
跟骨骨折做了钢板螺钉内固定手术,定期随访。如果骨折彻底愈合,可以选择取出内固定。首先是在腰部麻醉下进行。沿原来的手术切口切开皮肤及皮下组织,暴露跟骨的钢板及螺钉,依次取出螺钉和钢板。然后局部的地方,用生理盐水冲洗切口,逐层的缝合伤口,手术结束。跟骨钢板取出后伤口需要加强换药,保持局部的地方干燥和卫生,有助于恢复。
跟骨骨折手术后4-6个多月取钢板。
对于跟骨的重度增宽、足纵弓完全消失、跟距关节面受累、关节塌陷、关节塌陷、关节畸形等,推荐采用根骨解剖、植骨、钢板等。术后骨折的骨性愈合大约要8-12个星期,然后逐步进行功能训练,正常情况下要4-6个多月才能完全康复。跟骨骨折痊愈后,行走不疼痛,可以正常负重,可以取下钢板,从手术的周期来算,手术一年至两年可以取下。当然,如果没有其他的问题,也可以选择不取出,因为其会一直存在于人体中。
一般情况下,脚跟骨骨折取钢板后不会出现明显的后遗症。
后遗症主要是由于脚根骨骨折本身可能造成的后遗症,如局部出现疼痛不舒服,创伤性关节炎或者跟骨畸形、塌陷的问题。
需要注意的是,脚跟部内钢板取出后需要静养一个月的时间,早期需要拄拐行走,不要完全丢弃拄拐,让身体完全的负重,不利于患者恢复,可能还会导致脚根骨塌陷。
跟骨骨折取钢板术后3天到3个月可以走路,具体时间需根据具体情况来看,具体分析如下:
跟骨骨折取钢板术后,3天三天就能下地行走,不过要用辅助的双拐进行部分负重。因为钉孔部位的骨质强度比较差,所以取出后2-3周才能正常行走。有些病人年纪大了,骨质疏松症比较重,行走的时间会更长,通常要在1-3个月的时候做跟骨X光片检查,确定骨质疏松症已经消失,钉孔也已经愈合,这样才能下地行走。