常见的髋关节外科手术入路均为后侧入路或外侧入路。各有其优势。这要看医生的手术习惯。从侧方进入,切口略长,但没有大的血管和神经,相对来说更安全,更好的保存,而且局部出血也不多,后侧进路要保留和保护坐骨神经,而后侧进路要比外侧入路稍微缩短一些,这要看医生的技术水平。无论是从侧面还是从后方,都可以完全保留髋关节,可以进行全髋置换,打磨髋臼,扩大髓腔,方便操作。术后,对患者的照顾会更有保障。在侧方和后侧进行手术是比较安全的,而且不会有太大的血管和神经损害。
正常的髋关节置换术,一般情况下,术后第二天,甚至一天就能下床了,不过需要借助助步器或者拐杖。术后要做好伤口、褥疮、坠积性肺炎的护理。然后进行以下的康复培训:
1、髋关节功能锻炼:包括屈曲、外展、外旋、内收、内旋、后伸等。
2、肌力训练:主要有股四头肌、臀中肌、外展肌、内收肌。
3、下肢功能锻炼:步态锻炼、肌肉力量训练等。
髋关节置换前后需要做髋关节常规X线、髋关节MRI检查、血常规、血型、凝血酶系统等检查。同时还要指导病人进行积极和被动的肢体运动。髋关节置换术后需要注意的问题有:
一、双腿分开、外展,两只脚处于中立位置,中间垫一块三角垫子。
二、术后要在专业护士的指导下下床,以免发生髋关节脱位。
三、嘱咐病人在3个月之内不能侧卧、交叠、盘腿、避免坐矮板凳,以免发生髋部脱位。
髋关节置换手术后可以进行正常的运动和活动。髋关节置换术,主要是为了让患者能够进行正常的活动,减轻髋关节的疼痛。髋关节置换术是根据年龄来进行的,70岁以内的患者可以采用全髋关节置换术。髋关节置换术能减轻患者髋臼疼痛。80岁以上的病人,做半髋关节置换,也就是简单的股骨头置换,12天之后,可以下床行走,3个月后,可以恢复到骨折之前和手术之前的正常状态,不需要拐杖,也不会跛行,可以正常出行、爬山、旅游。
髋关节置换后大概需要三个月后就可以走路了,如果腿部肌肉没有完全萎缩是可以走路的,但是手术置换只能坚持几年,几年之后还需要进行第二次置换,可以用中医的方法进行治疗效果特别的好,治愈之后还不会复发,平时一定要多注意自己的腿部活动,尽量不要做刺激的运动,要多注意休息。
髋关节置换术恢复正常的时间与患者的病情有关,具体分析如下:
正常情况下,髋关节置换术后的患者,在1-2个月内即可痊愈,而有些患者由于术后肌肉萎缩严重,导致关节僵直,康复速度会很缓慢,一般要三四个月。术后要注意加强肌肉的训练,其次要注意在专业医生的指导下,使用一个多月的抗凝药物,逼民出现其他的副作用。