肩关节脱位X线表现是什么?

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我走路时摔了一跤,肩膀着地,医生说肩关节脱位,肩关节脱位X线表现是什么?
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刘凤岐 主任医师 北京友谊医院外科 三级甲等
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。
肩关节脱位X线表现是肱骨头脱出于关节之外,也就是肱骨头与关节盂的位置发生了改变。X光检查显示,锁骨,肩胛骨,肩胛冈,肩胛盂,肱骨头头位于肩胛骨内。肩部脱位后,肱骨可能会从正常的角度脱落,主要表现在锁骨下、喙突下、冈下。患者病例均有明显的创伤病史,其临床特征为肩关节异常、杜加氏征、肩关节肿胀、疼痛、活动受限,X线检查结果为锁骨下、喙突下或冈下脱位,可明确诊断肩并节脱位。
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x线检查时,肩胛骨、肩胛冈、肩胛盂、肱骨头,肱骨头都是在肩胛盂中,肩胛盂中,肩胛骨脱位后,肱骨头会脱离正常位置,出现在锁骨下、喙突下、冈下。
患者有明显的创伤病史,临床表现为:方肩、杜加氏征、肩部肿胀、疼痛、活动受限,x线可确诊为肱骨头锁骨下、喙突下、冈下脱位。如果是肩部脱位的患者,可以进行手法复位,复位成功后要进行悬吊患肢保护三周左右,不能过早的进行活动,以免损伤到关节囊韧带的修复,导致后期出现习惯性的肩关节脱位。

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肩关节脱位X线表现是肱骨头脱出于关节之外,也就是肱骨头与关节盂的位置发生了改变。X光检查显示,锁骨,肩胛骨,肩胛冈,肩胛盂,肱骨头头位于肩胛骨内。肩部脱位后,肱骨可能会从正常的角度脱落,主要表现在锁骨下、喙突下、冈下。患者病例均有明显的创伤病史,其临床特征为肩关节异常、杜加氏征、肩关节肿胀、疼痛、活动受限,X线检查结果为锁骨下、喙突下或冈下脱位,可明确诊断肩并节脱位。

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肩关节脱位的表现为:
一、有明确的外伤病史,或者是有跌倒手掌撑地的病史,肩关节会出现这种外展位外旋的姿势,或者为肩关节的后方直接触的撞击。
二、患处会产生这种比较明显的疼痛、肿胀,患者不敢做这种活动关节动作,会以健侧的手,来托住患侧的前臂,再就是头部向患侧倾斜。
三、查体会有明显的方肩畸形,肱骨头脱出会脱下,肩部会失去原来的轮廓,出现塌陷、方肩畸形;
四、Dugas征阳性,在正常情况下手可以达到对方的肩膀,肘部可以贴近胸部,可判断为Dugas征的阴性。
X线拍片可以明确诊断,同时可以判断一下有无合并为肱骨大结节的骨折。以确保得到更为全面的治疗。

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在肩关节的后脱位中,肩关节前、后位x线射片的常规报道往往是阴性的,因为肩锋向下的后脱位是最多见的,而肩前、后位的x线射片也是如此,肱骨头和关节盂、肩峰之间大致位置关系尚存,因此射线报告呈阴性,但是仔细阅读片片后仍然可以发现下列异常特征:
一、就是因为肱骨头在强制内旋位时,甚至前臂在中立位时,仍然可以看到肱骨径缩短甚至消失、大结节和小结节的图像吻合;
二、就是肱骨头内缘和肩胛盂前缘之间的缝隙扩大了,一般认为缝隙超过6毫米以上,就可以确诊为异常;
三、正常肱骨头和肩胛盂椭圆形重叠影均消失;
四、就是肱骨头和肩胛盂之间关系不够匀称,呈现较高或者较低,并且和盂前缘不够平行,对肩关节后脱位有较高疑虑者,宜增加腋位片或者穿胸侧位片,就可以找到肱骨头的脱出情况,在肩胛盂的后方,需要的时候进行双肩ct扫描就可以清晰地看到肱骨头关节面的背面,并在关节盂的后缘脱出,有时可见肱骨头凹陷性骨折,与关节盂后缘行形成卡压影响复位或关节盂后缘断裂。

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肩关节脱位,即肩部发生错位,可为完全性错位,亦可表现为不完全性脱位。
如果在外力作用下发生不完全脱位时,则会引起疼痛及功能障碍等症状。多发生于临床,以关节脱位最多,是以肩背部疼痛为主要症状的一类疾患。肩关节在上肢和躯干相连处,主要是肱骨头与关节盂组成的缘故,两者关系一旦发生障碍,即发生肩关节脱位。该病会严重影响人们的正常生活,甚至还会造成终身残疾等情况发生。发生这类病症的病人,应及早到骨科检查。对于此类患者,首先应该检查是否有肩峰骨折或者其他损伤,如果存在则需要进一步诊断。在清楚病情后,早期进行肩关节复位,同时进行固定治疗。

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方肩畸形是指肩脱位后肩方下因为没有肱骨头的支撑而变得很空,从外观上看,肩关节就像是一个四四方方的角,在临床上称为方肩畸形。
但这只适用于大部分的肩关节脱位,如果是肩关节的后脱位、脱位以及肩关节周围的骨折,这种畸形一般不会太明显,甚至还可以进行轻微的肩关节的运动。
因此,如果患者有肩关节相关的损伤,有上述的畸形,或有明显的疼痛,应尽快到二级以上的医院骨科就诊,确定受伤的部位和严重程度,再进行针对性的治疗,避免出现肩关节脱位、血管神经损伤等并发症。

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