根据患者自身体质、骨折部位、医生对骨折的掌握程度选择骨折外固定方法。目前有多种外固定的外固定方式,如夹板固定、石膏固定、外固定支架固定、锁骨带等。对于桡骨下段骨折,可以采用夹板内固定,以维持其正常的弯曲弧度。但桡骨远端骨折破碎程度高,短缩多,不易固定,宜采用石膏内固定。对于手腕骨折短缩的患者,可以采用外固定支架进行治疗。
骨折外固定支架是由外固定螺钉与外固定支架杆组成,用于固定骨折的器械在肢体外部。对于各种肢体比较严重的开放性骨折,外固定支架的作用是尽可能的保持骨折的稳定和位置,降低骨折错位的危险。外固定支架有可能出现松动、骨折脱位、感染等缺点。还有就是在外固定支架的情况下,穿着衣物不方便。一般情况下,外固定支架是临时的过度固定。
一般情况下,骨折外固定术包括以下几种:
1.外固定支架:外固定支架通常有单边、双边、四边或环形固定,外固定支架通常适用于四肢骨折以及软组织损伤比较严重的骨折。
2.石膏外固定:如果患者的骨折属于骨关节损伤,或者患者做完骨骼手术,通常可以根据实际情况进行石膏外固定。
3.小夹板固定:小夹板固定通常不固定骨折邻近关节,能够防止骨折成角畸形,使用、调整比较方便。
足部骨折外固定的方法有石膏固定、胶布固定、夹板固定等。脚部骨折的外固定方式是根据患者的情况而定,通常采用绷带、支架、护具、石膏等。
1、足趾骨折时,可将患趾与邻近的趾骨固定。
2、足部骨折更容易发生扭伤、韧带损伤等,可采用质地柔软、轻便的支架或护具,例如包扎等。
3、足部脚趾骨折比较明显或比较严重,可采用石膏、夹板等材料进行外固定。
一般情况下,锁骨骨折多久可以去掉外固定需要根据患者的情况进行判断,具体内容如下:
1.儿童:由于儿童新陈代谢较为旺盛,生长能力通常比成人、老人强,因此,儿童在锁骨骨折后,可能在3-4周左右能够去掉外固定。
2.成人:成人的新陈代谢相对于儿童而言较慢,锁骨骨折后所需恢复时间更长,通常在锁骨骨折6周左右可能有骨痂生长,此时可以去掉外固定。
3.老人:老人锁骨骨折后生长较为缓慢,需要较长的时间进行恢复,因此,老人通常在8周左右可能看到骨痂生长,此时可以去掉外固定。
小腿骨折外固定支架通常在术后半年到一年左右年拆除。
由于小腿骨折上外固定支架多数情况下是由于受伤时软组织损伤较重,甚至存在开放性骨折的情况。如果出现小腿骨折,尤其是开放性骨折,愈合相对缓慢,多数情况下需要较长的时间才能充分愈合,因此一般对于小腿外固定支架需要在术后6-12个月拆除,有时甚至还需要适当的延长时间。