甲状腺肿大多由甲状腺激素分泌过多或外界因素刺激引起。
甲状腺大致可分为生理性和病理性。生理性甲状腺肿大常见于青春期、哺乳期、妊娠期、绝经期等特殊时期，由于机体新陈代谢迅速，甲状腺激素需要量增加，甲状腺激素分泌增加，甲状腺增大。这往往是生活环境中缺碘，吃碘盐可以改善症状，很多可以自我恢复。病理性甲状腺常见于甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等疾病。
甲状腺激素合成过程中部分酶的先天性缺陷或获得性缺陷可能导致甲状腺增大。频繁吸烟也可能导致甲状腺变大。因为吸入物中含有硫氰酸盐。
甲状腺结节突然变大，可能是由囊性变、炎症、甲状腺功能减退等多种疾病引起的。具体如下：
1、囊性病变：结节内出血或血供不佳坏死成液体，甲状腺突然膨胀，患者有较严重压迫感，有较剧烈疼痛或胀气感。
2、炎症：患者因自身免疫或感染等因素引起甲状腺炎后出现炎性结节，突然变大，结节呈弥漫性，可能存在质硬、耐热、心动过速等情况，需药物消除炎症。
3、甲状腺功能减退：可导致患者甲状腺激素水平下降，引起甲状腺组织增生，甲状腺结节突然增大，伴有精神萎缩、脸色苍白等症状。
4、肿瘤：结节持续均匀分段膨胀，生长速度慢，一般疼痛轻，体感体积大，提示肿瘤可能性大。
甲状腺结节变大的原因有很多，具体分析如下：
甲状腺结节的增大与工作压力、心情、甲状腺对激素的敏感性有关。首先要确定自己是否有甲状腺结节，首先要确定是否是第一次诊断，或者是复查，如果是第一次发现，那么有两种可能：1、以前有过小的结节，由于结节内部出血或液化而突然扩大。2、恶性甲状腺结节：第一次诊断时为良性结节，随后逐渐扩大，一般是指结节的病情加重，需要尽早手术切除。
第一种是遗传因素和环境因素造成的，毒性弥漫性甲状腺肿是比较常见的一种疾病，它主要是由自身免疫引起的。自身免疫性甲状腺功能亢进指的是甲状腺激素升高，主要是血液中存在和能和甲状腺细胞反应的抗体，其中tsh受体抗体和甲状腺刺激性免疫球蛋白，这些抗体会导致甲状腺激素分泌过多，从而导致血液中甲状腺激素水平升高。第二方面是遗传因素。甲亢患者有明确的家族史，说明甲状腺激素升高与遗传有关。第三种是环境因素，一些特定的环境因素会导致甲亢的发生，比如细菌感染，性激素，精神因素，应激等，还有一些生活方式，比如吸烟，服用药物等。
怀孕甲状腺素高的原因可能是曾患有甲状腺疾病，具体分析如下：
怀孕后的内分泌会发生变化，如果之前患有甲状腺疾病，那么妊娠后可能会更加严重，有些女性会出现甲状腺激素水平增高，有些女性还会出现甲状腺功能低下的症状。妊娠期间甲状腺功能的高低会对胎儿的发育造成一定的影响，建议在怀孕期间进行甲状腺功能的检查，如果甲状腺功能机能减退，建议在医生的建议下使用优甲乐，如果甲状腺素含量高，说明有甲亢的征兆，如果不是很严重，可以先观察，等病情严重的时候在医生的建议下进行药物控制。
甲状腺大的原因很多，除甲状腺炎后期甲状腺可能萎缩外，大部分甲状腺疾病甲状腺腺体均可肿大，具体如下：
1、弥漫性病变：多呈甲状腺对称性肿大，常见疾病有原发性甲状腺功能亢进症、甲状腺炎(亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎)、青春期甲状腺肿、结节性甲状腺肿早期)、增生期和胶质潴留期)、甲状腺功能亢进症和甲状腺炎病因是自身免疫性原因，青春期甲状腺肿和结节性甲状腺肿的病因往往是缺碘。
2、局限性病变：局部病变包括甲状腺腺瘤、甲状腺癌、结节性甲状腺肿(结节期)，甲状腺癌和甲状腺腺瘤的原因是基因突变。