甲状腺结节并不一定要考虑到它的具体情况，比如核磁共振，可以认为就是良性的，就有可能是良性的，也有可能是恶性的，如果在显微镜下看到了一个肿瘤，无论大小，只要不是一厘米到一厘米，哪怕只有一厘米，也要开刀。
但如果结节是良性的，那么就不需要动手术了。通常情况下，结节大于1厘米有可能需要手术，要不要做，要看病人自己决定，要是有恶性的会推荐手术。
甲状腺结节多大需要手术必须根据情况进行分析。
考虑到患者是良性病变，手术的目的主要是解决美观问题或局部压迫问题。肿块足够大时，食管、气管受压，或甲状腺肿块较大，影响了患者颈部外观。此外，甲状腺结节还会引起甲状腺的特殊症状。甲状腺功能亢进，引起身体特殊的代谢异常。如果确诊为甲状腺癌，无论大小，都需要外科手术的治疗。因此，甲状腺的手术与大小无关，手术要求与具体情况密切相关。
甲状腺多大要开刀需要根据情况而定：
1、良性结节推荐大于4cm的结节做手术。
2、b超发现结节4cm以上，同时有呼吸不良、咳嗽、吞咽梗阻感等颈前压迫症状，建议手术治疗。
3、对于小于4cm的结节，是否需要手术视情况而定，3cm以上结节有明显症状可选择手术治疗。
4、b超提示甲状腺结节恶性或穿刺提示甲状腺癌，建议这部分患者手术治疗。恶性结节，为1-2mm小结节，腺体居中，四方有正常腺体者，此部分患者可选择临时观察，建议不立即用手术治疗，其他甲状腺恶性肿瘤用手术治疗。
良性的甲状腺结节一般不急着做手术，只有结节直径超过2CM，才考虑手术治疗。如果甲状腺结节有恶性倾向，无论其大小如何，都需要手术治疗。是甲状腺结节合并有甲状腺机能亢进，无论结节的大小如何，也应手术治疗。
如果是恶性肿瘤，无论大小均应该立即进行手术治疗。如果是良性肿瘤基本大于4厘米，则需要手术治疗，肿瘤3厘米或者4厘米以下可以选择保守治疗，但是如果肿瘤压迫气管了也要手术。要定期复查超声以及甲状腺激素检查。
甲状腺腺瘤不是单根据直径来决定手术的指征的，还需要根据患者有无临床症状，以及良恶性和甲状腺功能的情况来决定的。如果甲状腺腺瘤是良性的，直径较小，没有临床症状，甲状腺的功能也是正常的，无需处理。
