甲状腺激素幼年不足应该怎么办

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我听说很多小孩会有甲状腺激素不足的情况,请问一下甲状腺激素幼年不足应该怎么办呢?
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孙香兰 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
幼年甲状腺激素分泌过低的常见处理方法如下:
1、完善的检查:认为这种情况下可能存在甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退症是一种慢性疾病,同时需查甲功五项,看看甲状腺抗体有无异常。有必要检查甲状腺的超声波,看看甲状腺有没有分泌异常,以及甲状腺是否不足。
2、药物治疗:需长期使用甲状腺激素片补充治疗,治疗期间需定期检查甲状腺功能,根据甲状腺功能调整左甲状腺激素片剂量。还要注意观察日常生活中是否出现脱发、食欲减退、少食、乏力、寒性、顽固性便秘等甲低临床症状,饮食中应尽量避免吃含碘食物和药物。
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幼年甲状腺激素分泌过低的常见处理方法如下:
1、完善的检查:认为这种情况下可能存在甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退症是一种慢性疾病,同时需查甲功五项,看看甲状腺抗体有无异常。有必要检查甲状腺的超声波,看看甲状腺有没有分泌异常,以及甲状腺是否不足。
2、药物治疗:需长期使用甲状腺激素片补充治疗,治疗期间需定期检查甲状腺功能,根据甲状腺功能调整左甲状腺激素片剂量。还要注意观察日常生活中是否出现脱发、食欲减退、少食、乏力、寒性、顽固性便秘等甲低临床症状,饮食中应尽量避免吃含碘食物和药物。

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无论是何种原因导致甲状腺分泌不足,终身都需要补充甲状腺激素。
临床上引起甲状腺分泌不足的常见原因是原发性甲状腺功能减退,如自身免疫性甲状腺炎、甲状腺切除术后、放射性碘131治疗后、治疗甲状腺功能亢进症的药物过剩、先天性甲状腺功能衰竭等,一般按医嘱替代治疗左甲状腺激素片等药物,甲状腺激素正常水平此外,还有垂体疾病、下丘脑病变等中枢性甲状腺功能减退,也需要垂体肿瘤引起的原发病等对症治疗,按照提示选择手术治疗、放疗等方法可有效缓解甲状腺分泌不足。

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妊娠早期促甲状腺激素降低通常是生理变化,无需特殊治疗。
孕早期身体出现生理变化,甲状腺结合球蛋白增加,碘需要量增加,绒毛膜促性腺激素分泌显著增加,绒毛膜促性腺激素与卵泡刺激素、黄体生成素、促甲状腺激素结构部分相似。因此,绒毛膜激素分泌增加时,促甲状腺激素发生生理变化,明显抑制,出现孕早期水平下降。孕早期检测甲状腺激素水平,只是促甲状腺激素低,甲状腺激素水平无明显变化,常规无需治疗是生理变化。但在医生的指导下,应评估甲状腺功能正常情况,了解甲状腺疾病的既往病史和家族史,详细了解甲状腺大小、甲状腺超声情况,以及是否有不良孕产史。

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促甲状腺激素高的治疗方法如下:
1、找出病因,及时治疗。促甲状腺激素水平偏高常见于原发性甲减,可能是垂体性甲减等继发性因素所致,该治疗一般采用替代疗法。
2、提供足量蛋白质、促甲状腺激素高的患者必须每天食用三两以上蛋白质才能满足基本日常需求。蛋白质缺乏会导致酶活性降低,因此确保足够的蛋白质摄取有助于改善病情。
3、限制摄入脂肪和胆固醇含量高的食物,以及卷心菜、白菜等。

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儿童促甲状腺激素高度应根据促甲状腺激素升高的水平判断如何治疗。
如果新生儿促甲状腺激素较高,一般高于40IU/mL应立即开始甲氧基治疗,并考虑采血复查甲氧基五项,诊断先天性甲状腺功能低下,如果TSH高于20IU/mL,立即采血复查
如果促甲状腺激素轻微升高,可在6-10IU/mL之间密切随访,1-2周后复查。一些婴儿的母亲患有甲状腺疾病,或者由于药物的作用、疾病的影响、低出生体重,表现为短暂的促甲状腺激素升高,一般三周后就能恢复正常。

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怀孕后,只要甲状腺激素低,就不需要特殊治疗,只需定期复查。
妊娠后生理变化导致人绒毛膜促性腺激素明显分泌增加,结构与促甲状腺激素相似。因此,孕早期甲状腺激素降低,甲状腺激素可能轻度升高,无甲状腺功能亢进症症状,多无需特别紧张或特殊治疗。如果医生发现怀孕后不仅甲状腺激素低,而且甲状腺激素明显增高,甲状腺自身抗体出现,甲状腺明显肿胀,可能会进一步明确是甲状腺功能亢进症进行相应的治疗。

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