甲状腺切除手术风险有哪些

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明天要去医院做甲状腺切除手术,我特别担心,请问,甲状腺切除手术风险有哪些?
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孙香兰 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
甲状腺切除手术有一定风险,其主要表现为:
1、患者明显出血、心率加快、呼吸困难等,如手术过程中不可避免出血、甲状腺周围血管多、止血不充分、出血缝合不充分等。
2、手术可能损伤甲状腺及其神经,改变患者说话声音,不小心损伤颈部其余神经器官,可能引起患者呼吸困难。
3、手术错误切除甲状旁腺可引起患者低血钙惊厥,甲状旁腺调节人体血钙。
4、也可引起甲状腺中毒危象。患者高烧,心跳加速,严重时还可引起呕吐、窒息等。此外,甲状腺切除手术还可引起患者终身服药、手脚抽筋、麻木等。
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甲状腺切除手术有一定风险,其主要表现为:
1、患者明显出血、心率加快、呼吸困难等,如手术过程中不可避免出血、甲状腺周围血管多、止血不充分、出血缝合不充分等。
2、手术可能损伤甲状腺及其神经,改变患者说话声音,不小心损伤颈部其余神经器官,可能引起患者呼吸困难。
3、手术错误切除甲状旁腺可引起患者低血钙惊厥,甲状旁腺调节人体血钙。
4、也可引起甲状腺中毒危象。患者高烧,心跳加速,严重时还可引起呕吐、窒息等。此外,甲状腺切除手术还可引起患者终身服药、手脚抽筋、麻木等。

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良性的甲状腺腺瘤可以通过保守疗法和甲状腺瘤切除手术进行治疗,甲状腺瘤切除手术包括以下几种:
甲状腺瘤切除手术是一种常见的外科治疗方法。以前是在甲状腺部位进行手术的。目前的技术已经可以做到无创性的手术了,就像是腹腔镜手术,把胸肌切开,再用腹腔镜切开,因为腹腔镜手术是不需要开刀的。
但是具体的治疗方式要看患者的具体情况,临床表现和甲状腺腺瘤的生长情况。

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由于颈部解剖复杂、血液丰富,甲状腺手术后的并发症除常见的手术发生出血、呼吸障碍等外,还可能出现以下并发症:
1.喉上神经损伤,甲状腺上极,大张处理结扎甲状腺上动脉,可能不小心刺伤或切除喉上神经,引起声带松弛、环甲肌麻痹。
2.喉返神经损伤在处理甲状腺外侧或下极时易损伤喉返神经,引起声嘶。
3.手足抽搐,手术时误切甲状旁腺可引起低血钙症状,出现手足麻木、抽搐。
4.甲状腺中毒危象,手术时大量甲状腺激素进入血液循环可能诱发甲状腺功能亢进危象。
5.甲减、甲状腺组织切除过多,残留甲状腺功能不足导致甲减。
6.甲状腺功能亢进症复发。

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手术均有风险,甲状腺囊肿手术相对危险程度较低,常见风险为手术中出血、感染、麻醉事故。
手术后可发生继发甲状腺功能减退,如上喉神经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等,手术综合评估病情,一般甲状腺囊肿不考虑手术治疗。如果生长快,可以考虑甲状腺穿刺抽取治疗的方法。一般提示甲状腺实性结节生长快,对周围组织有压迫,超声提示可能为恶性,考虑手术治疗,术后补充甲状腺激素。

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甲状腺切除术后并发症如下:
1、短期术后出血:最常见。因为颈神经、血管非常多,术后最危险的并发症是术后出血。术后出血一般发生在24h内,发生机会较多。此外,出血可能危及生命,出血不仅可能出血,还可能压迫气管,转移到纵隔易引起气管损伤、气管压迫,比较难发现。因此,如果患者术后出现呼吸困难等症状,可能需要考虑上述情况,重新进行手术探查。
2、声嘶:喉返神经损伤引起的问题。单侧喉返神经损伤可引起声嘶,双侧喉返神经损伤可引起窒息。两侧声带不能活动、不能打开,这种情况需要气管切开。
3、甲状旁腺损伤:轻度损伤可引起手足麻木,严重甲状旁腺损伤可引起低钙,严重时患者可引起手足抽搐,需注意。

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甲状腺切除手术以后的注意事项主要包括以下几个方:
1,手术以后早期注意局部引流管开通,避免局部渗出液积聚在切口下,压迫气管呼吸困难,严重时引起窒息。
2,手术以后要注意患者发音和饮水情况。声音嘶哑,一般早期属于局部瘢痕愈合,压迫至喉返神经所致,经过及时理疗,大部分患者可恢复正常,不留后遗症。
3,手术后需监测细胞因子水平,若细胞因子水平下降,应及时补充外源性细胞因子,避免细胞因子水平下降导致乏力、粘液性水肿等甲减症状。

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