甲状腺双叶弥漫性病变是什么病

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今天我在医院检查,医生说我甲状腺双叶弥漫性病变,甲状腺双叶弥漫性病变是什么病?
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孙香兰 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
双叶甲状腺弥漫性病变一般是桥本甲状腺炎。
桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎中最常见的,免疫系统在保护人体时误伤甲状腺,一旦将甲状腺中固有成分甲状腺球蛋白和甲状腺微粒体识别为敌人,就会出现自身免疫性炎症。该自身免疫性炎症病理提示显微镜下淋巴细胞大量浸润,腺泡破坏,超声多表现为弥漫性病变。桥本甲状腺炎是否需要治疗,关键在于是否存在甲状腺功能异常,如甲减或甲状腺功能亢进症,医生将详细进行相应的治疗。如果双叶甲状腺出现弥漫性病变,甲状腺功能正常,医生提示需要定期复查。
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双叶甲状腺弥漫性病变一般是桥本甲状腺炎。
桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎中最常见的,免疫系统在保护人体时误伤甲状腺,一旦将甲状腺中固有成分甲状腺球蛋白和甲状腺微粒体识别为敌人,就会出现自身免疫性炎症。该自身免疫性炎症病理提示显微镜下淋巴细胞大量浸润,腺泡破坏,超声多表现为弥漫性病变。桥本甲状腺炎是否需要治疗,关键在于是否存在甲状腺功能异常,如甲减或甲状腺功能亢进症,医生将详细进行相应的治疗。如果双叶甲状腺出现弥漫性病变,甲状腺功能正常,医生提示需要定期复查。

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甲状腺双叶弥漫性病变需先明确具体病因,再采用不同方法进行治疗。
甲状腺弥漫性肿大是单纯性甲状腺肿和毒性弥漫性甲状腺肿,伴甲状腺功能亢进。单纯性甲状腺肿大是甲状腺非炎症性或肿瘤性原因阻碍细胞因子合成而引起的代偿性疾病,不伴甲状腺功能亢进或减退。此时无需治疗,出现压迫症状可考虑治疗手术。患者为毒性弥漫性甲状腺肿,应服用治疗甲状腺功能亢进症或甲减的药物治疗。如果患者出现双侧甲状腺弥漫性肿大,建议立即就医,根据相关检查结果在医生指导下选择合适的药物治疗,避免出现其余的结果。

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甲状腺弥漫性病变应是超声报告,实际上并无特殊意义。
如轻微甲状腺炎症,可早期包括桥本甲状腺炎。可能也是弥漫性病变,但典型的桥本甲状腺炎伴有格子状结构。正如刚才提到的Graves病,有时也称为弥漫性甲状腺病变,实际上除弥漫性甲状腺肿大外,还伴有血流增加、血液供应丰富等,临床表现为功能亢进。因此,这种弥漫性甲状腺病变可能存在多种临床情况,严格意义上不属于疾病诊断范畴。

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甲状腺弥漫性病变需要根据甲状腺弥漫性病变的病因决定应该怎么做。
甲状腺弥漫性病变由甲状腺功能亢进引起,应治疗甲状腺功能亢进。甲状腺功能亢进症的治疗方法可分为三种:口服抗甲药、放射性碘-131治疗、手术治疗。弥漫性甲状腺病变可以是桥本甲炎,也就是自身免疫性甲状腺疾病。这是由甲功决定怎么办,如果甲功的T3、T4、TSH都在正常范围内,这样的患者用低碘饮食就可以了。甲功T3、T4、TSH不在正常范围内,治什么病,即有甲治甲,甲减治甲减。

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双叶弥漫性甲状腺病变,临床医生一般考虑桥本甲状腺炎。
如果甲状腺超声表现为回声不均匀、网状改变甚至血流异常,超声医生会写双叶甲状腺弥漫性病变,临床医生会在甲状腺自身抗体上结合甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体升高,临床诊断桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性甲状腺炎。免疫系统是在保护甲状腺时,误伤甲状腺而引起的。桥本甲状腺炎无需特殊治疗,但甲状腺功能异常,如需干预甲状腺功能治疗,可补充甲状腺激素。甲状腺激素水平增高后,根据功能增高进行调整治疗。

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甲状腺发生异常导致的一种病理改变,就是甲状腺弥漫性病变。甲状腺癌、结节性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等甲状腺疾病都会导致甲状腺的弥漫性病变。
甲状腺弥漫性病变是由不同的甲状腺疾病引起的。因此,甲状腺弥漫性病变通常需要B超来诊断。建议结合甲状腺激素、甲状腺抗体等进行综合分析。
如果是甲状腺结节,建议进行细针穿刺,确诊后要及时进行治疗。另外,还可以通过口服左甲状腺素来抑制TSH,预防肿瘤的复发。

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