甲状腺肿大的原因很多，如碘的相对缺乏、环境中碘的缺乏会引起甲状腺组织增生，增强碘的摄取功能，提供机体组织对碘的生理需求，引起甲状腺肿大。
青春期、妊娠期、哺乳期、更年期及精神刺激、外伤等也可引起甲状腺肿大，这种情况下全身代谢增强，机体缺碘导致代偿性甲状腺肿大。另外，也有长期食用卷心菜和大豆等会导致甲状腺肿大的物质。
甲状腺肿大病因学经典有这两个原因：
1、合成甲状腺激素原料不足。甲状腺激素的原料是碘。以前未加碘盐前，碘缺乏地区患者甲状腺肿大非常严重，称为颈大症。食物缺碘、缺碘，机体需要甲状腺激素，甲状腺增生、增大、补充形成结节，称为结节性甲状腺肿。
2、甲状腺肿大的原因是甲状腺激素需求量增加。人的一生有几个特殊的时间段，在那个时间段体内所需的甲状腺激素增加。最主要的两个时间段。一是青春期，青春期患者生长发育旺盛，甲状腺激素需要增加，部分患者出现甲状腺肿大，分泌更多甲状腺激素以满足人体需求。另一个时期是孕产期孕妇，特别是早孕患者，随甲状腺刺激而增大，但均为短暂性。
甲状腺肿大原因较多，常见原因如下：
1、桥本甲状腺炎：患者体内存在抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体，该自身抗体可诱发自身免疫反应，导致患者甲状腺体积增大。
2、亚急性甲状腺炎：病毒感染后甲状腺局部增大。此时通常伴有疼痛是由病毒感染引起的。
3、格雷夫斯病：可引起患者甲状腺肿大，这也是自身免疫反应所致。
4、化脓性甲状腺炎：少见，但也可引起患者甲状腺肿大。该化脓性甲状腺炎引起甲状腺肿大的原因是细菌感染。
5，其余原因：如青春期甲状腺肿是青春发育期机体正常的生理代价，也有自身免疫性甲状腺疾病，可引起患者甲状腺肿。
桥本氏甲状腺炎可能会肿大。
这也是桥本甲状腺炎的首要病因，做完检查，才知道是桥本甲亢。桥本甲状腺炎的病人，一般都是有一定的对称性，质地也很坚硬。大多数桥本甲状腺炎的病人，其甲状腺肿大并不是特别的，而且通常不会有特别的治疗。但也有少部分病人会有明显的肿胀，或者有压迫感，这种情况下必须进行手术，但如果是外科手术，很可能会引起甲减。桥本甲状腺炎是一种很容易发展成甲减的疾病，如果是甲减，就要终身服用药物来代替治疗。
甲状腺结节也有可能会变大的。
如果是不需要特别治疗的甲状腺结节，也是必须要定时进行甲状腺超声波检查，同时还要定时进行甲状腺超声波检查，这也有可能导致甲状腺结节在未来的某一天会慢慢增大，从而引起相关的临床表现。定期进行甲状腺超声波检查，可以在甲状腺结节增大的情况下，及时的诊断出甲状腺结节，然后进行治疗。甲状腺结节的第一要务就是判断其是否良性，以便进行后续的处理。
桥本甲状腺炎脖子会肿大，通常为桥本氏甲状腺炎炎症高发时期和炎症初期，或处于甲状腺毒症期，常此时颈部出现肿胀，有些甚至伴有压痛、痛苦、压迫感等症状。这种情况对于患者来说非常的痛苦，并且还容易复发。分析其病因，以桥本氏甲状腺炎为主，是与自身免疫有关甲状腺慢性，炎症疾病，就是因为人体内会产生一种以甲状腺为靶点的自身抗体，这些自身抗体将源源不断地进行侵袭、损害甲状腺的细胞及甲状腺腺体，则造成甲状腺损害，甲状腺慢性炎症时间长。这种疾病一旦发展成晚期，患者会逐渐的丧失劳动力，并且还会引发各种并发症。早期可有甲状腺肿大、颈部肿胀，至中期，甲状腺水平或甲状腺激素水平趋向正常，晚期可合并甲状腺萎缩，或甲状腺功能减退等。在进行体检时，发现颈部都会有些肿胀现象。
因此，桥本氏甲状腺炎可出现颈部肿胀。