血清三碘甲状腺原氨酸是一种常见的游离T3,游离T3升高多见于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的所谓Graves病。
也见于其余的甲状腺疾病,如亚急性甲状腺炎和急性甲状腺炎,可产生质疑性甲状腺功能亢进症。这是因为亚甲蓝和急性甲状腺炎时,甲状腺细胞壁被病毒和细菌破坏,甲状腺释放血,从而引起暂时性甲状腺功能亢进症。游离T3升高的同时,常伴有总T3、总T4、游离T4升高,同时伴有调节甲状腺激素合成、分泌的促甲状腺激素水平降低。一般出现高代谢综合征,患者出现恐慌、发热、乏力,可通过甲状腺激素水平检测得知。
游离四碘甲状腺激素,即FT4,是甲状腺功能的重要指标之一。
原发性甲状腺功能亢进、继发性甲状腺功能亢进、游离四碘甲状腺原氨酸增高,主要是因为甲状腺合成这一指标的能力增强。另外,甲状腺的某些炎症会破坏甲状腺滤泡,其中的游离四碘甲状腺原氨酸、大量释放的血液也会使这个值升高。但无论什么原因增高,都要结合其余指标,如游离三碘甲状腺原氨酸和促甲状腺激素,以及甲状腺自身抗体,确定患者、具体病情,结合病因治疗合并哪些疾病。
游离三碘甲状腺原氨酸是由甲状腺分泌,能与甲状腺分泌的四碘甲状腺原氨酸,共同促进蛋白质的合成、促进能量的产生、促进身体的基础代谢、调节体温的一种活性物质。游离三碘甲状腺原氨酸可直接通过甲状腺分泌释放到血液中,并与血红蛋白相结合产生生物反应,人体中的游离三碘甲状腺原氨酸能够准确的反应甲状腺的功能,对于甲亢、甲减等疾病的诊断具有重要指导意义。游离T3在临床上可以反映甲状腺的功能状态,特别是在甲亢的时候有非常重要的意义,能对甲亢状态起诊断作用。对甲状腺功能状态的敏感性和特异性都有比较高,在甲亢跟甲减治疗后期,同样是非常重要的监测指标。
游离甲状腺原氨酸表示的是游离的甲状腺激素,甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4。
甲状腺激素的合成是碘在甲状腺上皮细胞内经过碘化酪氨酸转化为单碘酪氨酸、双碘酪氨酸、三碘酪氨酸、四碘酪氨酸。游离状态甲状腺激素是机体发挥甲状腺激素功能的激素,部分未使用的甲状腺激素与蛋白质结合形成总T3和总T4,游离甲状腺激素与蛋白质与总T3、总T4结合,与蛋白质分离为游离T3和游离T4。总之机体起作用的是游离态甲状腺激素,甲状腺激素主要在甲状腺内合成,调节甲状腺激素合成分泌的是垂体分泌的去甲肾上腺素,之间负向反馈维持机体正常代谢。
孕妇游离三碘甲状腺原氨酸增高时,通常提示孕妇处于轻微甲状腺功能亢进状态,需重新考虑,确定孕妇发生何种甲状腺功能亢进症。常见的有甲状腺病态综合征、弥漫性甲状腺肿等。
1、甲状腺疾病综合征:孕妇发生甲状腺疾病综合征,孕早期绒毛膜促性腺激素和促甲状腺激素可促进甲状腺激素合成分泌,游离三碘甲状腺原氨酸增高。但是,此时孕妇抗体,包括促甲状腺激素受体抗体、球蛋白抗体、微粒体抗体,通常变化不大。
2、弥漫性甲状腺肿:弥漫性甲状腺肿伴甲亢,孕妇的游离三碘甲状腺原氨酸会偏高,此外甲状腺刺激激素受体抗体、球蛋白抗体、微粒体抗体高,需相应治疗。
怀孕期间化验血甲状腺素高,这个是提示有甲状腺功能亢进的改变的,需要是吃药物治疗的,吃药之后定期复查血甲状腺功能指标,根据指标调整药物剂量。如果长时间不控制的话,会有引起孩子先天性甲状腺功能异常的可能性的了。