甲状腺结节手术的方式主要有甲状腺全切手术和甲状腺大部分切除手术。
如果是恶性甲状腺结节,应考虑全甲状腺切除术。如果是良性甲状腺结节,大部分手术都可以考虑。例如,如果良性甲状腺结节压迫气管和食管,并伴有甲状腺功能亢进或胸骨后甲状腺肿,则有必要考虑进行大切除。手术方法的选择主要取决于甲状腺结节的性质。如果是乳头状甲状腺癌症并且没有远处转移,也可以根据具体情况考虑部分切除。
甲状腺结节手术方法如下:
1、传统开放手术:是指颈直接张口,切除甲状腺。优点是技术成熟,操作简单。缺点是颈部有疤痕,颈部肌肉部分被切断,恢复时间相对较长。
2、腔镜辅助甲状腺手术:也是切除甲状腺,优点是伤口转移到胸部,平时看不见。另外,颈部肌肉大部分未被切断,术后不适感小,恢复快。缺点是手术操作相对复杂,手术小时长,术中遇到出血难以处理。
3、达芬奇机器人辅助甲状腺手术:这是腔镜辅助甲状腺手术,利用先进的达芬奇机器人手术平台进行手术。优缺点与腔镜辅助甲状腺手术相似。
4、射频消融术:该手术不是切除甲状腺结节,而是用特制的针扎甲状腺结节,针尖发热,烧杀结节即可达到疗效。
甲状腺结节确诊的方法主要有两种,具体分析如下:
第一,是做常规的甲状腺彩超,通过彩超可以判断甲状腺结节的大小、密度、形态是否规则、纵横比例是否失调、结节的血流信号等,从而判断出甲状腺结节的良、恶性和病变的性质。
第二,是在甲状腺彩超的指导下,通过病理穿刺,提取一定数量的甲状腺结节,然后进行纤维镜病理检查,确定甲状腺结节的性质。甲状腺结节需要到正规的医院做详细的检查,明确病因后进行系统的治疗。
甲状腺结节的治疗方法有使用药物、手术治疗等。
根据甲状腺结节的大小、形态、质地等的详细评估,可以明确区分为良性结节还是恶性结节。良性结节可以通过中医的方法进行治疗,比如中医的消瘀散结,比如我们医院自己配制的中药方剂。良性甲状腺炎症性结节可以通过抗炎治疗和激素治疗,甲状腺恶性结节首先需要手术切除,甲状腺腺叶切除,甲状腺全切加中央区淋巴结清扫等。
治疗甲状腺结节方法有手术治疗和药物治疗,良性甲状腺结节如果体积比较小,没有引起压迫症状,没有出现甲状腺功能异常,可以进行密切观察随访。体积比较大的甲状腺结节出现压迫症状,引起呼吸、吞咽困难、声音嘶哑,甲状腺功能亢进的良性结节,以及绝大部分恶性甲状腺结节都需要进行手术治疗。
消融术会残留、不彻底、易复发是其最大局限性,绝对不是某些民营医院宣传的那样会变成水,完全消失。如果选择消融,一定到大的正规医院,手术效果和术后随访都能得到保障。消融前多听听超声医生和甲状腺外科医生意见。