总甲状腺激素低下主要考虑有无甲状腺功能减退症，常见甲状腺功能减退症有ft3、ft4、总t3、总t4下降，ts可能上升。那么甲状腺功能低下是由很多病因引起的。
首先是原发性和甲状腺性甲减，其次是垂体性甲减，下丘脑性甲减，然后是甲状腺激素不敏感综合征。原发性甲减包括甲状腺激素合成障碍、桥本甲状腺炎、特发性粘液性水肿、甲状腺全摘或次全摘术后、碘131治疗后等。继发性甲减，垂体肿瘤，垂体手术，希罕综合征。下丘脑减少一般发生在肿瘤和慢性炎症、放疗后。
甲状腺功能的结果判读需要结合整个甲状腺功能中的数据来看。单纯总甲状腺素偏低而游离甲状腺素正常可能和机体白蛋白水平偏低有关，而引起白蛋白低的原因有肝肾功能异常，饮食欠佳等。因此需要综合判断以及需要看总甲状腺素到底低了多少。
总甲状腺素偏低的原因是由于精神刺激，导致肝气郁结，肝郁致脾虚，则运化失常，内生湿痰;或脾虚气弱，正气亏虚，气虚无力帅血，致气虚血瘀，痰瘀互结，经络阻塞，血水不利，则见浮肿，闭经等症状造成的。
以下是甲状腺素偏低的原因:
1.生理性多数是因为青春期激素不足或者过量运动，这种情况下的甲状腺素偏低是暂时性的，可短时间内恢复正常。
2.病理性甲状腺素低，跟各种甲状腺炎症、甲状腺功能障碍、甲状腺素合成障碍等有关。另外长期服用抗甲状腺药物，甲状腺肿瘤，甲状腺结节等，也可导致甲状腺素过低。当甲状腺素过低时，会导致反应迟钝、身体浮肿以及身体乏力等症状。
甲状腺激素降低有以下几种原因：
1.游离甲状腺激素较低时促甲状腺激素在正常范围内，同时游离三碘甲状腺原氨酸也较低。在这种情况下，可能是垂体性甲减或低T3、T4综合征；
2.如果单纯游离甲状腺激素低，可能是低T4血症或垂体性甲减；
3.游离甲状腺激素低，伴促甲状腺激素升高，可能诊断后发现是原发性甲状腺功能减退症。
一般来说，促甲状腺素偏低是甲状腺素水平升高导致的。
甲状腺炎引起的暂时性甲状腺分泌增加，或者是甲亢早期，处于亚临床状态，都可能会使促甲状腺素的轻度减少，导致促甲状腺素偏低。促甲状腺素偏低一般是存在亚临床甲亢。甲状腺素轻度升高，就可以反馈性的刺激促甲状腺素降低。促甲状腺素偏低需要进一步做甲功七项、甲状腺彩超等检查判断病因，并对症下药。
